Séroréversion de l’hépatite C après une blessure par piqûre d’aiguille

SIR-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt le rapport de Morand et al , qui décrivait le manque de séroconversion après un traitement précoce de l’hépatite C aiguë suite à une blessure par piqûre, malgré les réponses cellulaires et humorales normales de l’hôte dysfonctionnement féminin. l’évolution de la réponse immunitaire au virus de l’hépatite C après un traitement précoce de l’hépatite C aiguë, nous présentons un rapport de cas qui pourrait contribuer à la discussion sur ce sujetEn janvier, une infirmière d’un an qui avait un test négatif pour le VIH et le VHC une plaie superficielle causée par une aiguille de ponction veineuse Le patient donneur était séronégatif, a été infecté par un isolat de VHC de génotype a identifié par Inno-LiPA VHC II; InGeN, et a eu une copie de journal de charge de virus élevée / mL détectée dans les échantillons de sérum Cobas Monitor HCV; Système diagnostique de Roche L’examen de suivi de l’infirmière a inclus la détermination du niveau ALT d’alanine aminotransférase, l’essai mensuel pour l’ARN de VHC par l’utilisation de la PCR de reverse-transcriptase Cobas Amplicor HCV; Roche Diagnostic System, et le test anti-HCV avec l’utilisation des tests ELISA de troisième génération AxSYM HCV, version [Abbott Laboratories], et Monolisa HCV Plus [Bio-Rad] La réponse anticorps spécifique a été analysée par immunodosage en bande SIA; l’analyse a été faite dans, en utilisant le test Deciscan Bio-Rad, puis rétrospectivement, en utilisant le test RIBA HCV Chiron Les résultats de ces analyses sont présentés dans le tableau

Tableau View largeDownload slideFindings du suivi clinique et biologique d’une infirmière qui a été exposée au virus de l’hépatite C après une blessure par piqûre d’aiguilleTable View largeTélécharger une diapositiveTrouver le suivi clinique et biologique d’une infirmière qui a été exposée au virus de l’hépatite C une blessure par piqûre d’aiguilleDurant le premier mois après le mois d’exposition, l’ARN du VHC a été détecté dans le sérum de l’infirmière et son taux d’ALT a augmenté jusqu’à atteindre un niveau supérieur au niveau normal. -On millions de U par semaine pendant des mois a été initié immédiatement Le traitement s’est poursuivi pragmatiquement pendant un mois, car l’ARN du VHC était toujours détectable après mois et parce qu’il est devenu indétectable seulement après des mois de thérapie. un taux normal d’ALT et l’absence d’ARN détectable ont été notés des années après la blessure par piqûre d’aiguille. Des anticorps anti-VHC ont été détectés par ELISA seulement après et mois. Une réactivité isolée contre la protéine centrale du VHC a été détectée par RIBA pendant un mois. La réponse protéique de base anti-VHC diminue rapidement à la fin du traitement. Quatre ans après la survenue d’une blessure par piqûre, la réactivité ELISA diminue, la réactivité SIA contre la protéine core du VHC a disparu et la réactivité SIA contre les protéines NS et NS Dans le rapport de Morand et al , une séroconversion complète n’a jamais eu lieu, malgré une faible réactivité ELISA à la semaine. Un court mois de réplication virale était associé à un taux élevé d’ALT. séroconversion a eu lieu et a été suivie par séroréversion qui comprenait une période de réplication de – mois et un transitoire élévation modérée du taux d’ALT Ces cas soulignent le fait que l’absence de séroconversion ou de séroréversion rapide est fortement liée à l’éradication rapide du virus, spontanément ou avec un traitement [-,]; un rapport récent de Jaeckel et al soutient cette conclusion D’autres études de la réponse des lymphocytes T chez ces patients traités pourraient nous aider à mieux comprendre les mécanismes d’élimination précoce du virus. Notre expérience montre que le suivi avec SIA est un outil utile pour le pronostic Enfin, la réponse soutenue obtenue avec un traitement IFN-α chez notre patient, malgré la persistance de la réplication virale au mois de traitement et un génotype un virus, souligne le profil de réponse virologique différente des infections primaires et chroniques au VHC Tous les paramètres-virologiques, biochimiques En conclusion, l’hépatite C aiguë est souvent associée à l’absence de séroconversion ou de séroréversion, comme le démontrent les rapports de cas présentés ici et ailleurs [,,] Ceci peut conduire à une sous-estimation de la prévalence globale de l’hépatite C, et, de l’évolution onique de l’hépatite C peut être surestimée