Séparation de l’anxiété et des troubles dépressifs

Rédacteur — Shorter et Tyrer fournissent une étude de cas importante sur la façon dont la médecine et la science peuvent être subverties par les pressions commerciales.1 D’une part, de nouveaux brevets pour les médicaments pour les troubles de l’humeur et de l’anxiété ont diminué à presque rien d’un point culminant dans les années 1960 et 1970. D’autre part, les diagnostics de niche ont proliféré, apparemment à la suite d’une collusion entre des experts et l’industrie pharmaceutique. En l’absence de nouveaux médicaments pour les conditions existantes, il semble, une bonne alternative commerciale est de commercialiser les médicaments existants comme étant efficaces pour de nouveaux diagnostics. Cependant, si nous acceptons l’existence de cette association, la direction de la causalité n’est pas claire. Les auteurs estiment que le fait de ne pas faire progresser le traitement de l’anxiété et de la dépression est lié à une classification erronée, ce qui implique que l’utilisation d’une catégorisation supérieure qui ne sépare plus les deux diagnostics stimulerait l’innovation pharmaceutique. Mais il pourrait tout aussi bien être vrai que la prolifération des diagnostics de niche est une stratégie commerciale qui répond à l’absence de bonnes découvertes de nouveaux médicaments. Après tout, d’autres secteurs de l’industrie ont également connu une chute de nouveaux brevets, par exemple, les antibiotiques. Peut-être que nous n’aurons pas de nouveaux agents thérapeutiques pour l’anxiété ou la dépression, car nous avons atteint les limites de cette approche pharmacologique tadalafil. Le fait que ces deux symptômes ont tendance à se produire ensemble dans la vie réelle ne doit pas masquer qu’ils ne sont que cela: les symptômes, pas les diagnostics. Un diagnostic fournit une explication des symptômes (et d’autres manifestations d’un processus pathologique) qui vont au-delà de leur simple description, même si cela inclut une approche dimensionnelle pour définir la maladie. Il n’est pas clair qu’il y ait un diagnostic à trouver ici, au-delà de la tentative de comprendre pourquoi certaines personnes et certaines cultures tendent à répondre de cette manière à des situations de vie adverses.