Répondre à Yu et Baddour

Sir-Nous remercions Dr Yu et Dr Baddour pour leur intérêt pour notre article et pour les commentaires dans leur lettre, et nous nous excusons d’avoir raté l’article publié l’année dernière qui aborde une question similaire Nous sommes d’accord avec leur déclaration que, actuellement, il n’y a pas de relation constante entre les valeurs de la CMI de la pénicilline et la mortalité, bien que certains rapports de résultats médiocres chez les patients infectés par des souches de Streptococcus pneumoniae pharmacorésistantes existent dans la littérature Une grande partie de la controverse porte sur l’interprétation du La reconnaissance de cette controverse a amené le NCCLS à modifier les points de rupture in vitro pour l’amoxicilline et la céphalosporine dans les infections non méningées, en gardant le point de rupture historique pour la pénicilline comme cadre de référence. Malgré cette modification, le système actuel des rapports est encore source de confusion, car les niveaux de résistance réalisables à Cependant, certains auteurs ont signalé un échec du traitement lorsqu’un macrolide était utilisé pour traiter une infection pneumococcique causée par une souche résistante aux macrolides est particulièrement important en Europe, où le mécanisme prédominant de résistance est généralement de haut grade, comme vous pouvez le voir dans notre étude. Pour ajouter à la confusion, l’émergence de la résistance aux agents macrolides pendant le traitement a été récemment rapportée. , nous concluons que la prudence dans les pratiques de prescription est probablement bien conseilléeNous pouvons oublier que notre étude reflète la façon dont fonctionnent les hôpitaux participants Il est possible que certains préjugés aient été introduits; par exemple, le moment de l’administration de la première dose aurait pu varier d’un hôpital à l’autre, ou les critères d’admission à l’unité de soins intensifs auraient pu être différents entre les hôpitaux. Cette possibilité d’introduction de préjugés Dans notre étudeLorsque nous disons “L’impact de S pneumoniae pharmacorésistant sur la morbidité et la mortalité est encore controversé” [, p], nous ne faisons que reprendre l’énorme corpus de littérature que ce sujet a généré. Qui plus est, les variations de cette même phrase sont utilisés génériquement comme introduction au thème de la pharmacorésistance dans de nombreux articles, et, sans entrer trop dans les détails, une variation apparaît même dans le magnifique article que le Dr Yu a co-écrit récemment Concernant votre demande pour plus d’informations sur les facteurs liés à la morbidité et / ou la mortalité associée à des épisodes de maladie chez les patients avec des CMI élevées de pénicilline, nous avons fourni un tableau de table qui s Nous avons également analysé les différents facteurs liés à la mortalité chez les patients atteints de pneumonie à pneumocoque. Les résultats de notre analyse sont en cours de révision. pour publication

Tableau View largeTélécharger slidePatients à qui on a isolé des souches de Streptococcus pneumoniae résistantes à la pénicilline de haut niveauTable View largeTélécharger les diapositives chez qui des souches de Streptococcus pneumoniae résistantes à la pénicilline de haut niveau ont été isolées

Remerciements

Conflit d’intérêts Tous les auteurs: Pas de conflit