Répondre à Wallon et Peyron

Au rédacteur-Nous apprécions et convenons avec Wallon et Peyrons des commentaires perspicaces et des arguments convaincants Bien que la génétique du parasite et de l’hôte et l’épigénétique influencent l’infection, l’hydrocéphalie et / ou le modèle d’hydrocéphalie, ils ne sont probablement pas principalement responsables des différences actuelles En France, au cours des décennies précédant le traitement in utero, l’hydrocéphalie n’était pas si rare dans la toxoplasmose congénitale Parce que les patients consultent l’étude nationale de collaboration sur la toxoplasmose congénitale basée à Chicago NCCCTS et les médecins s’adressent au NCCCTS pour leurs patients, plutôt que pour les patients recrutés par un programme de dépistage systématique pour toutes les femmes enceintes et les nourrissons, comme en France, la cohorte NCCCTS a une incidence élevée de patients présentant une maladie symptomatique, évidente et sévère, y compris l’hydrocéphalie, qui amène les patients à des soins médicaux [,,] Bien que le traitement Les résultats évitables présents à la naissance peuvent déjà être irréversibles, entraînant des séquelles ophtalmologiques et neurologiques importantes à long terme. entre la France et les États-Unis reflètent presque certainement les différences dans le moment du diagnostic et la rapidité du début du traitement Un programme de dépistage prénatal robuste, universel et efficace en France avec un diagnostic rapide et un traitement pendant la gestation a réellement amélioré la qualité de vie. En outre, lorsque nous avons trouvé une association avec la génétique parasitaire avec prématurité et sévérité dans notre NCCCTS , nous avons étudié si cette association se produisait pour certains résultats précisés plus tard dans la vie parmi le petit nombre de nourrissons dont l’infection a été diagnostiquée et traités pendant la gestation ou chez les enfants traités durant la première année de vie Les associations avec des types de souches n’étaient plus présentes pour le groupe traité in utero ou postnatal Ceci suggère fortement qu’une infection active due aux parasites II et NE-II peut être traitée avec des médicaments actuellement disponibles, conduisant à des résultats plus favorables. en étapes progressives [, -] Un article décisif de Clinical Infectious Diseases rapporte que la fréquence de l’infection a baissé rapidement en France, après mise en place d’un dépistage sérologique mensuel pendant la gestation pour un diagnostic précoce, en utilisant une analyse en chaîne par polymérase du liquide amniotique. initiation rapide du traitement gestationnel à la pyriméthamine et à la sulfadiazine chez la femme enceinte pour soigner son fœtus La toxoplasmose congénitale n’est plus une maladie sévère en France, contrairement à ce que l’on voit encore aux Etats-Unis La toxoplasmose est une maladie traitable et évitable des microorganismes, et comme d’autres maladies de ce genre, il répond le mieux à l’invite, e Le traitement d’une femme enceinte avec de la pyriméthamine-sulfadiazine pour soigner son fœtus infecté est également très bénéfique aux États-Unis pour les rares personnes qui en bénéficient, comme en France [- ] Des tests de dépistage fiables et facilement disponibles, un algorithme et des lignes directrices efficaces et clairement définis sur les coûts et avantages [,, -], un laboratoire de référence pour les tests de confirmation et des médicaments efficaces existent déjà aux États-Unis. -] peut facilement et devrait être largement utilisé aux États-Unis Seule la volonté de ceux qui s’occupent des femmes enceintes de mettre en place un dépistage et un traitement gestationnel est nécessaire Nous sommes optimistes qu’avec des connaissances récentes et accrues, la volonté et le temps sont venus

Remarques

Remerciements Nous remercions sincèrement le soutien de Mann Cornwell, Engel avec les familles «Taking Out Toxo», Rooney et Morel. Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, National Institutes of Health subvention R Conflits d’intérêts potentiels Tous auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués