Répondre à Kaye et Sobel

Au rédacteur-Dans leur lettre , Kaye et Sobel expriment des inquiétudes concernant le modèle décrit dans notre revue récente dans lequel nous suggérons que les infections urinaires récurrentes d’infections urinaires peuvent être en partie attribuables à la capacité d’Escherichia coli uropathogène UPEC à envahir persister dans l’épithélium de la vessie Cette idée est basée sur les résultats de nombreuses études datant de cultures cellulaires vésicales et de modèles murins d’infections urinaires Chez la souris, les populations bactériennes persistantes sont souvent intracellulaires, comme l’ont montré les tests de protection contre la gentamicine. microscopie, et inébranlable par des traitements antibiotiques qui stérilisent efficacement l’urine Des études en cours dans notre laboratoire et des travaux publiés sur des souris indiquent que ces bactéries intracellulaires peuvent réapparaître sporadiquement et atteindre des titres élevés dans la lumière de la vessie quelques jours après l’arrêt des traitements antibiotiques yeux rouges chez l’enfant. La déclaration dans notre revue que UPEC peut persister intracellulaire dans les vessies de Les souris «sans symptômes cliniques manifestes» n’étaient pas le meilleur choix de mots et étaient peut-être trop anthropomorphes. Nous voulions simplement dire que les souris pouvaient héberger des réservoirs intracellulaires d’UPEC sans présenter de signes d’inflammation et en l’absence de bactéries détectables dans l’urine. des études soutiennent la possibilité que les réservoirs bactériens intracellulaires dans les voies urinaires sont responsables de nombreuses infections urinaires récurrentes chez les femmes, mais ces données peuvent également s’expliquer par la persistance des réservoirs UPEC dans les environnements locaux en dehors des voies urinaires discutés dans que l’UPEC peut envahir les cellules urothéliales humaines dans des explants tissulaires provenant de volontaires, et l’analyse des cellules urothéliales humaines excrétées dans l’urine des femmes présentant des symptômes d’infection urinaire indique la présence d’E coli intracellulaire Ensemble, ces observations suggèrent que l’UPEC intracellulaire les réservoirs sont probablement plus qu’un phénomène de laboratoire spécifique à la souris Cependant, Kaye et Sobel ont raison de noter que la capacité de l’UPEC à persister à long terme intracellulaire dans les voies urinaires humaines n’a pas été établie. Déterminer si les réservoirs intracellulaires d’UPEC contribuent aux infections urinaires récurrentes au sein de la population humaine est une tâche décourageante. les problèmes d’approvisionnement et de contamination tissulaires, la possible réinoculation de la vessie par des UPEC à partir de niches à l’extérieur des voies urinaires, et des moyens limités de détecter avec précision un petit nombre de bactéries dans un tissu relativement énorme. Nous sommes d’accord avec Kaye et Sobel sur le fait qu’il est prématuré de modifier les protocoles de traitement des infections urinaires récidivantes ou chroniques en dehors des investigations cliniques contrôlées basées uniquement sur les résultats des souris, mais nous pensons également qu’il est important d’envisager une alternative rationa l explications des infections urinaires récalcitrantes, qu’elles respectent ou non le point de vue traditionnel selon lequel les UPEC agissent comme des pathogènes strictement extracellulaires

Remarques

Soutien financier La recherche dans le laboratoire Mulvey est financée par le National Institutes of Health numéro de subvention AIPotential conflits d’intérêts Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu de le manuscrit a été divulgué