Réduire les infections sexuellement transmissibles chez les hommes gais

Rédacteur — Nous applaudissons Imrie et al pour mener un essai clinique rigoureux et randomisé pour réduire les infections sexuellement transmissibles chez les hommes gays1. Nous avons, cependant, des préoccupations au sujet des conclusions tirées de cette étude relativement petite échelle à toutes les interventions cognitivo-comportementales. Premièrement, pour voir les changements dans les infections sexuellement transmissibles à la suite d’une intervention, nous devons voir des changements dans les comportements sexuels plus sûrs, tels que l’utilisation accrue de préservatifs. Les essais rapportés par Imrie et al n’ont apparemment pas produit de changements significatifs dans le comportement sexuel à moindre risque. Par conséquent, il fallait s’attendre à ce qu’aucun changement dans l’incidence des infections sexuellement transmissibles ne soit observé non plus. Deuxièmement, le fait que cet essai n’ait apparemment pas réussi ne devrait pas jeter le moindre doute sur l’efficacité des interventions cognitivo-comportementales. D’autres essais cognitivo-comportementaux beaucoup plus importants menés avec des populations à haut risque aux États-Unis et en Thaïlande ont été efficaces.2 – 4 L’efficacité a été démontrée non seulement par l’utilisation accrue des préservatifs, mais aussi par la diminution des infections sexuellement transmissibles. l’incidence du VIH dans certains essais.2,4Troisièmement, on ne sait pas encore quel est le plus petit “ dose ” d’une intervention de ce type produira des effets durables. Mais la probabilité qu’une intervention d’une session soit réussie est assez faible goutte. Bien que de brèves interventions aient été couronnées de succès dans d’autres domaines, elles n’ont pas réussi à modifier le comportement sexuel.5 En outre, au moins une étude a montré une relation dose-réponse entre le nombre de séances et le changement de comportement. changer les comportements complexes tels que l’utilisation des préservatifs.2 Pour voir les changements dans les infections sexuellement transmissibles, nous avons besoin d’interventions pour changer les comportements sexuels, tels que l’utilisation des préservatifs. Pour augmenter l’utilisation des préservatifs, nous avons besoin d’interventions plus longues et plus intensives, comme celles qui ont déjà montré des effets.2 – 4Enfin, nous suggérons de ne pas poser de question sur le terrain “ travail de prévention?” La réponse à cela est oui. Nous croyons que la question devrait être la suivante: comment et dans quelles circonstances pouvons-nous produire les meilleurs effets d’intervention viables grâce à des interventions cognitivo-comportementales? ”