Prise de vaccin contre le VPH

Un tiers des parents pourraient refuser de permettre à leurs filles adolescentes de recevoir une nouvelle vaccination contre le cancer du col de l’utérus, rapporte aujourd’hui le Daily Telegraph. Les résultats d’une étude montrent qu’une «proportion significative de parents ne donnera pas la permission à leur enfant de recevoir l’injection», indique le journal. Il agit en arrêtant la propagation du virus du papillome humain (HPV), une cause primaire de cancer du col de l’utérus. Le journal ajoute que “les scientifiques estiment qu’il va prévenir 70% de tous les cas de cancer du col de l’utérus, ce qui tue environ 1 000 femmes chaque année”.

Cette histoire est basée sur une étude dans deux NHS Primary Care Trusts dans le Grand Manchester. Bien que l’étude indique que des niveaux élevés d’absorption des deux premières doses du programme à trois doses sont possibles, ces estimations peuvent ne pas être indicatives du programme national de vaccination. Des niveaux élevés de couverture devront être atteints pour que le vaccin ait un effet maximum et cette étude met en évidence certains des obstacles qui devront être abordés pour y parvenir. Après l’introduction de la vaccination de routine pour les 12 et 13 ans en septembre, le ministère de la Santé prévoit une campagne de rattrapage de deux ans à l’automne 2009, pour toutes les filles de moins de 18 ans.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Loretta Brabin et ses collègues de l’Université de Manchester, Stockport et Bury Primary Care Trusts et l’Unité de protection de la santé du Grand Manchester ont mené cette recherche. L’étude a été financée par l’Université de Manchester et GlaxoSmithKline. Les auteurs rapportent que la recherche a été menée indépendamment des bailleurs de fonds. Le premier auteur a été financé par la Fondation Max Elstein. Il a été publié dans le British Medical Journal révisé par des pairs.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective évaluant la faisabilité et l’acceptabilité du vaccin contre le VPH administré aux adolescentes.

Les chercheurs ont demandé 10 fiducies de soins primaires (PCT) dans le Grand Manchester à participer à leur étude, et seulement deux d’accord. Les PCT étaient chargés de fournir le vaccin bivalent contre le VPH (le vaccin qui cible deux souches de VPH) dans les 36 écoles secondaires de leur région. Les PCT prévoyaient de donner le vaccin en trois doses, les deuxième et troisième doses étant administrées un et six mois après le premier. Les élèves éligibles étaient 2 817 filles de 12 à 13 ans (année scolaire 8). Leurs parents ont été informés de l’étude et ont reçu un dépliant sur le vaccin, des détails sur les soirées d’information des parents, un bordereau sur lequel inscrire les raisons du refus, et un bordereau demandant le consentement pour un questionnaire de suivi par courrier, y compris enveloppes payées pour réponse. Les parents ont également reçu des rappels par la poste. Les rendez-vous de vaccination manqués pourraient être reportés.

Les chercheurs ont obtenu des informations anonymes sur l’absorption des deux premières doses du vaccin par les départements de santé infantile. Ils ont également obtenu des informations sur le type d’école, la composition ethnique de la population scolaire et la disponibilité de repas scolaires. Les chercheurs ont ensuite cherché des relations entre l’absorption du vaccin et les caractéristiques des écoles.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Parmi les 2 817 participants, 71% ont reçu la première vaccination et 69% ont reçu la deuxième dose. Environ 8% des parents ont complètement refusé la vaccination, 20% n’ont pas répondu à l’invitation et 1% ont accepté la vaccination, mais leur fille ne l’a pas reçue. Environ 16% des filles qui ont reçu la première vaccination ne l’ont pas reçue à l’heure prévue initialement et 24% de celles qui ont reçu la deuxième vaccination ne l’ont pas reçue à l’heure prévue. Aucun effet secondaire sérieux des vaccinations s’est produit.

L’absorption de vaccins était plus faible dans les écoles où la proportion de filles admissibles aux repas scolaires et dans les écoles comptant des proportions plus élevées de minorités ethniques était plus élevée. La raison la plus souvent invoquée par les parents pour refuser la vaccination était l’insuffisance d’informations sur le vaccin et sa sécurité à long terme. Parmi les autres raisons, mentionnons le fait de ne pas vouloir participer à une étude de recherche, d’attendre le programme national de vaccination contre le VPH ou de préférer le vaccin quadrivalent. Moins de parents ont donné des raisons liées à l’âge de leur fille (10%) ou à l’effet du vaccin sur le comportement sexuel de l’adolescent (3%).

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu qu’il était possible d’obtenir un niveau d’absorption acceptable des deux premières doses du vaccin bivalent contre le VPH chez les adolescentes. Ils notent que le succès du programme de vaccination dépendra de l’absorption de la troisième dose.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette étude nous donne une idée de ce que pourraient être les taux d’absorption du vaccin contre le VPH chez les adolescentes. Cependant, certains aspects de cette étude doivent être pris en compte lors de l’extrapolation de cette étude à la population générale:

Le fait qu’il s’agisse d’une étude de recherche a dissuadé certains parents d’y participer et il se peut qu’ils aient été plus susceptibles de participer à un programme national.

Cette étude a utilisé le vaccin bivalent. Il existe également un vaccin quadrivalent et l’absorption de ce vaccin peut différer. On ne sait pas encore quel vaccin sera utilisé dans le programme national britannique.

Cette étude a été menée dans deux régions du Grand Manchester. Les taux d’absorption peuvent différer selon les régions et les caractéristiques de la population.

Bien que 10 PCT aient été invités à participer, huit ont refusé et les raisons de cette décision n’étaient pas claires. Deux écoles dans les zones du PCT qui se sont mises d’accord ont refusé de participer pour des raisons religieuses, mais d’autres écoles de la même confession religieuse ont accepté de participer.

Cette étude indique que les taux élevés qui doivent être atteints pour que les programmes de vaccination soient efficaces peuvent être réalisables dans les écoles consentantes. Cependant, c’est le taux global d’adoption dans l’ensemble du pays qui déterminera l’efficacité d’une campagne nationale.

Sir Muir Grey ajoute …

Les avantages de la prévention sont toujours dans le lointain et, pour beaucoup de gens, inimaginables, l’avenir, de sorte que l’attraction de l’offre de prévention ne fait pas appel à tous.