Prévention des vaccins contre les méningococcies: des progrès lents

Cela suggère que des niveaux d’anticorps préexistants sont nécessaires pour la protection et que la mémoire immunologique en l’absence de niveaux préexistants est insuffisante. Les enfants du Royaume-Uni constituent un excellent groupe pour répondre à cette question. Les titres d’anticorps bactéricides sériques ont atteint des valeurs élevées après la fin du calendrier, mais ces titres diminuent rapidement par la suite Etant donné les preuves d’induction de la mémoire immunologique induite par les vaccins conjugués du sérogroupe C chez les nourrissons , présence de mémoire immunologique La perte de niveau était un paramètre idéal pour déterminer si la mémoire, en l’absence de persistance des anticorps, est suffisante pour assurer la protection. Malheureusement, les preuves disponibles suggèrent que ce n’est pas le cas. absence de protection clinique au-delà de l’année chez les nourrissons malgré continuer Une explication évidente de l’échec de la mémoire immunologique seule est une augmentation insuffisamment rapide du titre d’anticorps après l’exposition à N meningitidis, mais peu de données sont disponibles pour traiter ce point dans ce numéro de Clinical Les auteurs ont étudié les réponses en anticorps à une dose réduite de vaccin polysaccharidique contre le méningocoque du groupe C, qui simule l’exposition à la méningite à méningocoque ou au méningocoque. Vaccin conjugué contre le vaccin conjugué contre le sérogroupe C chez des sujets sains au Royaume-Uni qui avaient reçu un vaccin conjugué contre le sérogroupe C – années auparavant La principale contribution de cette étude est la fourniture de données détaillées sur le nombre de jours requis pour les anticorps. les niveaux à augmenter après un rappel avec l’un ou l’autre des vaccins. Les sujets ont été assignés au hasard à des groupes, qui ont déterminé Le recours à des schémas d’échantillonnage sérique pour les participants ayant reçu du polysaccharide a permis aux auteurs de disséquer finement les réponses en anticorps chaque jour après l’exposition. Titres d’anticorps bactéricides sérum de ⩾: en utilisant le complément humain , niveau généralement considéré comme assurant une protection clinique, ont été observés chez% des participants au départ Bien qu’aucun témoin naïf de vaccin conjugué du sérogroupe C n’ait été inclus, des comparaisons utilisant des données historiques suggèrent une persistance induite par le vaccin conjugué des anticorps pour & gt; Il est important de noter qu’aucune augmentation substantielle des titres d’anticorps n’a été observée avant les jours suivant l’administration de l’un ou l’autre des vaccins. Les titres moyens géométriques pour les groupes ayant reçu le polysaccharide étaient un jour, un jour et un jour; Étant donné que la maladie méningococcique survient peu de temps après l’acquisition de l’organisme dans le nasopharynx, l’absence d’augmentation des anticorps jusqu’à ce jour peut ne pas être assez rapide pour prévenir une maladie invasive et fournir un un mécanisme plausible pour le manque de protection chez les nourrissons au Royaume-Uni Cela semble confirmer l’idée que des niveaux d’anticorps préexistants sont nécessaires pour la protection et que la mémoire immunologique en l’absence de niveaux préexistants n’est pas suffisante. avec un rapport antérieur dans lequel la réponse immunitaire au polysaccharide de sérogroupe C à faible dose a été étudiée chez des adultes préalablement immunisés avec un vaccin bivalent de glycoconjugué A / C Cependant, comme le soulignent Snape et al , aucune réponse immunitaire les données ont été présentées dans cette étude pendant des jours – Les résultats de Snape et al et d’autres chercheurs ont des implications majeures pour la prévention du vaccin Le message principal des programmes de vaccination est que des niveaux d’anticorps suffisants doivent être maintenus pour une protection durable. L’efficacité décroissante des nourrissons au Royaume-Uni a récemment entraîné un changement de l’horaire précédent à un calendrier de dose à l’âge de quelques mois. suivi d’une dose de rappel à l’âge de quelques mois Le but de ce changement est d’obtenir des taux d’anticorps soutenus et, par conséquent, une protection clinique soutenue pour le vaccin conjugué A / C / W / Y homologué récemment aux États-Unis. Les programmes d’immunisation optimaux devront être basés à la fois sur des études longitudinales de la persistance des anticorps et sur une surveillance active en laboratoire des infections invasives à méningocoque. Si tout se passe bien, nous pourrions assister à une accélération spectaculaire des progrès dans les prochaines années. Prévention du vaccin contre la méningococcie Nous pourrions avoir un vaccin conjugué pour prévenir la maladie du sérogroupe A qui est abordable pour l’Afrique vaccins conjugués tétravalents homologués pour les nourrissons et, si nous avons vraiment de la chance, des vaccins sûrs et largement protecteurs contre le sérogroupe B

Remerciements

Soutien financier Research Career Award, Institut national des allergies et des maladies infectieuses L es conflits d’intérêts LHH bénéficie de l’appui à la recherche de Sanofi Pasteur et conseille Sanofi Pasteur, Novartis Vaccines et GlaxoSmithKline