Nous avons toujours besoin de l’artésunate en monothérapie

Éditeur — Vu de Genève, l’ultimatum “ En 1991, à la frontière entre la Thaïlande et le Myanmar, nous étions confrontés à la perspective d’un paludisme à Plasmodium falciparum intraitable. comme résistance aux médicaments a émergé aux agents antipaludiques standard. Le problème a été contourné en combinant l’artésunate ou l’artéméther avec la méfloquine et le développement de la stratégie thérapeutique de l’artémisinine. Quinze ans plus tard, le même traitement de trois jours reste notre traitement de première ligne, mais nous avons toujours besoin d’une monothérapie à l’artésunate.Un exemple important est mis en évidence chez les patients présentant un paludisme hyperparasitaire à falciparum non compliqué (4% de globules rouges infectés). de paludisme grave et échec du traitement. Ces infections nécessitent un traitement par l’artésunate administré par voie orale pendant cinq à sept jours2. La seule alternative est la quinine par voie parentérale, moins efficace, plus coûteuse et moins bien tolérée3 rhinite allergique (rhume des foins). L’artésunate est également un des médicaments du deuxième et du troisième trimestre. meilleure médicament contre le paludisme à P. falciparum non compliqué, mais il doit être administré pendant sept jours avec un ajustement posologique en raison de la cinétique modifiée chez les femmes enceintes.4,5 Nous traitons actuellement des patients qui présentent une récurrence de leur parasitémie après trois jours de méfloquine. -artesunate avec un cours de sept jours d’artésunate combiné avec la tétracycline ou la clindamycine. De toute évidence, nous aimerions prescrire un traitement antipaludique approprié sans avoir besoin de comprimés d’artésunate, mais il est peu probable que cela soit possible dans un proche avenir. Par conséquent, nous espérons que certains fabricants continueront à fournir l’artésunate seul pour être utilisé dans des circonstances spécifiques. Après avoir résisté à la modification des thérapies combinées à base d’artémisinine, l’Organisation mondiale de la santé va maintenant à l’extrême opposé. Il devrait plutôt encourager les fabricants de médicaments antipaludiques à éliminer progressivement la production de comprimés de méfloquine (sauf peut-être un traitement préventif intermittent), d’amodiaquine, de sulfadoxine-pyriméthamine, d’atovaquone-proguanil et de chlorproguanil-dapsone parce que ces médicaments sont tout ce que nous avons. doit être protégé par une association fixe avec un dérivé de l’artémisinine. | ​​n | GP vérifie la faisabilité de mettre les patients ’ records sur internet