NICE propose de retirer les médicaments d’Alzheimer du NHS

La rivastigmine, la galantamine et la mémantine ne devraient plus être prescrites au NHS pour traiter la maladie d’Alzheimer, indique un nouveau projet de recommandations de l’Institut national d’excellence clinique (NICE) .NICE, le chien de garde du NHS pour l’Angleterre et le Pays de Galles, a rétracté # x0201c, publié en 2001 et qui a déclaré que ces médicaments devraient être prescrits pour la maladie d’Alzheimer, après avoir examiné les dernières données sur l’efficacité et la rentabilité. Cependant, les patients qui reçoivent actuellement l’un ou l’autre des médicaments peuvent continuer à le faire. Memantine sera disponible uniquement dans le cadre d’un essai clinique avec des critères de résultats stricts. Les commentaires sur les propositions sont acceptés jusqu’au 21 Mars, et les orientations finales devraient entrer en vigueur en Juillet de cette année. Le groupe d’évaluation NICE dit que, bien que donepezil , la rivastigmine et la galantamine (collectivement connues sous le nom d’inhibiteurs de l’anticholinestérase) ont montré des gains dans les échelles cognitives et globales par rapport au placebo chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer légère à modérée, limitées et largement non concluantes et # x0201d; Le NICE a examiné une série d’essais publiés et non publiés, ainsi que des présentations de fabricants de médicaments et d’organisations professionnelles et de soutien, lors de la mise au point d’essais cliniques. son projet de lignes directrices. Cependant, il a dit que plusieurs des essais contrôlés randomisés examinés étaient de “ mixed ” qualité. Le groupe soupçonnait également le biais de sélection, le biais de mesure et le biais d’attrition dans un certain nombre d’études examinées. ” Ses propres calculs de rentabilité ont mis le groupe de médicaments au-dessus des moyens du NHS, dit-il obstétrique. Lorsqu’il a ajusté les coûts pour tenir compte des avantages attribués à ces médicaments, NICE a estimé que le donépézil, la rivastigmine et la galantamine avaient un coût par année de vie ajusté en fonction de la qualité, de 48 000 (92 000 $; 70 000) , £ 32 000 et £ 38 000 respectivement; le coût correspondant pour la mémantine était compris entre £ 37 000 et £ 53 000. Le NHS va dépenser une estimation de £ 60m sur les inhibiteurs de l’anticholinestérase cette année et plus de £ 70m en 2005-6, dit NICE. Si les recommandations proposées sont adoptées, le NHS ferait une économie de £ 15m la première année, £ 45m dans la seconde, et plus de £ 60m dans la troisième année. Cependant, les propositions ont été accueilli avec colère par des professionnels, des groupes de patients et des fabricants de médicaments.“ Bien que ces médicaments n’offrent pas de traitement curatif ou n’affectent pas le processus pathologique sous-jacent, ils peuvent apporter des bienfaits substantiels à de nombreux patients, ” a déclaré le professeur Susan Benbow, du Royal College of Psychiatrists. “ En moyenne, les médicaments contre la maladie d’Alzheimer retardent le déclin associé à la maladie de six à neuf mois. C’est un degré de bénéfice que … les patients apprécient. ”