Morphine pour la gestion de la dyspnée réfractaire

Éditeur — Nous n’avons pas inclure des données de spirométrie pour les patients, bien qu’ils soient disponibles. La seule source de patients présentant le diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique dans cette étude était une clinique respiratoire spécialisée dans un hôpital tertiaire et le diagnostic n’a pas été reconfirmé à l’entrée dans l’étude. La spirométrie est un critère diagnostique de la maladie, mais les indicateurs de gravité de la maladie incluent le degré de dyspnée.1-3 Dans les cas graves et tardifs, avec un diagnostic déjà établi, la spirométrie peut causer une gêne importante au patient, avoir une précision discutable et corréler mal avec la sensation subjective de dyspnée hypotension. 4 Notre étude était une étude d’efficacité alimentée pour détecter un changement dans la sensation subjective de l’essoufflement. Une étude en est actuellement aux étapes finales de la planification, qui repose principalement sur la sécurité, y compris la dépression respiratoire. Compte tenu de nos données actuelles informant les calculs de puissance, ce sera une étude beaucoup plus large. Assurer la non-infériorité des opioïdes par rapport au placebo sera le principal critère d’évaluation, avec une évaluation de la dose et de l’efficacité dans le temps.Nous saluons les remarques de Berrill et Linnane sur la surveillance du dioxyde de carbone dans ce contexte. Nous sommes d’accord que tout traitement médicamenteux doit être introduit après un examen attentif des effets indésirables potentiels et des avantages. L’évolution clinique du patient doit être surveillée attentivement. Malheureusement, les inquiétudes concernant les opioïdes chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive ne proviennent pas d’études systématiques et n’utilisent pas de morphine à libération prolongée à faible dose, avec des concentrations maximales intrinsèquement inférieures. | 20 | Rapport prédit 20 millions d’orphelins du sida en Afrique d’ici 2010