L’insuffisance cardiaque en phase terminale peut être réversible

L’insuffisance cardiaque en phase terminale est un point de non-retour pour la plupart des patients, mais des chercheurs britanniques rapportent maintenant un succès préliminaire avec un traitement médicamenteux intensif associé à un dispositif d’assistance ventriculaire pour décharger le ventricule gauche. Ils ont traité 15 patients et 11 se sont suffisamment rétablis pour que leur appareil soit retiré après 320 jours. Un patient est décédé presque immédiatement d’arythmies intraitables, mais les 10 autres ont survécu pendant plus de deux ans, et neuf d’entre eux ont survécu pendant quatre ans. Sur les neuf qui ont survécu pendant quatre ans, huit n’ont pas eu de récidive de leur insuffisance cardiaque. Ils avaient une fraction moyenne d’éjection ventriculaire gauche à cinq ans de 64%.

La plupart des 15 patients de cette série présentaient une cardiomyopathie dilatée non ischémique et aucune n’avait de myocardite active. Le régime médicamenteux soigneusement contrôlé a été conçu spécifiquement pour inverser le remodelage dommageable qui se produit dans le coeur défaillant et inclus le lisinopril, le carvédilol, la spironolactone, le losartan et le clenbutérol.

Dix des patients de cette série se sont rétablis mieux et plus longtemps que les patients dans d’autres rapports anecdotiques, mais il est encore tôt, prévient un éditorial lié (pp 1922-5). Cette étude n’avait aucun contrôle, et les auteurs ont traité seulement un petit nombre de patients cueillis à la main, dont certains n’ont pas répondu.

La Guinée-Bissau demande l’extradition d’un médecin au Portugal Les autorités de la Guinée-Bissau demandent l’extradition d’un anesthésiste guinéen et ancien directeur général de la santé publique en Guinée-Bissau, basé au Portugal. La Guinée-Bissau est une ancienne colonie portugaise d’Afrique de l’Ouest. Nambanca, âgée de 45 ans et née en Guinée-Bissau, a plus tard acquis la nationalité tchèque par mariage. Il travaillait comme anesthésiste dans un hôpital de la ville de Beja, au sud du Portugal, lorsqu’il a été arrêté par la police portugaise. Un mandat d’arrêt international a été émis par la police judiciaire militaire de Guinée-Bissau, sur la base de la décision du tribunal régional de Bissau, la capitale du pays. La requête a été émise sur la base d’un accord entre le Portugal et la Guinée-Bissau. Le tribunal régional portugais analyse actuellement la demande d’extradition des autorités guinéennes. En 2001, le Dr Nambanca, qui travaillait dans une clinique privée à Bissau, a été reconnu coupable. Son avocat portugais, Sofia Baptista, a déclaré au BMJ que la seule chose que le Dr Nambanca avait faite était de diriger le patient vers le gynécologue de la clinique. . En 2001, une femme de 25 ans s’est admise dans sa clinique un matin en se plaignant de malaise. Le Dr Nambanca lui a conseillé de demander de l’aide à l’hôpital Bissau ‘Sim ã o Mendes parce que l’équipe clinique était occupée par un cas chirurgical complexe.La femme est retournée plus tard le même jour se plaindre de saignements vaginaux. Dans sa compétence, il renvoya la femme chez le gynécologue Jongo Nafantche. Après trois jours de soins au patient, le docteur Nafantche décida d’opérer. Elle est morte pendant l’opération à cause d’une rupture de l’utérus, prétendument causée par un avortement clandestin avant son admission à la clinique. M me Baptista dit que la demande d’extradition n’est pas conforme à la Convention européenne des droits de l’homme. Elle dit également que le Dr Nambanca a été condamné en raison de ses relations politiques et ethniques antérieures avec un ministre guinéen de premier plan, Artur Sanha, à l’époque où le Dr Nambanca était directeur général de la santé publique de la Guinée-Bissau. Mme Baptista a déclaré que la bataille juridique était liée aux rivalités tribales entre le groupe ethnique Balanta, qui était au pouvoir en 2001 et auquel appartient le Dr Nambanca, et le groupe ethnique Fula, qui est la force politique et ethnique actuelle et poursuit actuellement Les membres du groupe rival Balanta.Après l’incident, le Dr Nambanca a quitté le pays et est retourné à Prague, en République tchèque, où il avait étudié la médecine et s’est spécialisé dans l’anesthésie. En 2005, il a déménagé au Portugal pour un salaire plus élevé et parce qu’il parlait le portugais, qui est parlé en Guinée-Bissau. Pendant ce temps, à l’étranger, le Dr Nambanca a été reconnu coupable et condamné à quatre ans d’emprisonnement en Guinée-Bissau parce que le tribunal pensait que sa clinique était mal équipée pour les situations d’urgence et, en particulier, , manquait de réserves de sang qui sont nécessaires pour les interventions chirurgicales. Le docteur Nafantche a été condamné à un an et demi d’emprisonnement. Les autorités guinéennes ont considéré le docteur Nambanca comme un hors-la-loi, même s’il prétend que le tribunal régional de Bissau savait toujours où il se trouvait. Susanda Linkensederova, consul à l’ambassade tchèque à Lisbonne, a déclaré au BMJ que l’extradition a peu de chance de réussir car elle est en suspens. contre la Convention européenne des droits de l’homme et que la Guinée-Bissau ne respecte pas les normes internationales en matière de droits de l’homme, à savoir l’indépendance de la justice, l’état des prisons et le traitement des prisonniers.Quintino Bedane, attaché de presse en Guinée-Bissau l’ambassade à Lisbonne, était au courant de la situation, mais n’est pas entrée dans les détails. Il a dit au BMJ, “ Nous ne savons pas si toute cette situation est vraie ou non, il est donc compliqué de faire des commentaires sur ce cas jusqu’à ce qu’il ait été traité correctement par la justice. ” Namuano Gomes , avocat et ministre de la justice en Guinée-Bissau jusqu’à il ya deux mois, a déclaré au BMJ, “ La véracité des faits est en partie liée à la négligence médicale, mais son problème n’était pas de se défendre. S’il avait demandé à son avocat de le défendre pendant le procès, la condamnation aurait été atténuée. Mais une partie qui ne se défend pas a peu de chance de gagner, et il préfère se soustraire. ail. . justice, en n’ayant pas comparu en justice en Guinée-Bissau.“ De plus, il doit essayer de faire un examen de son cas avant l’expiration du délai de cinq ans, qui est la date limite pour la révision d’un appel, au cas où il aurait d’autres éléments à ajouter. Les allégations politiques et ethniques n’ont pas de valeur juridique, bien qu’elles aient une valeur politique, car les politiciens en profitent pour faire du bruit. ”