L’ibuprofène a prétendu augmenter le risque d’arrêt cardiaque d’un tiers

“Prendre des antidouleurs communs comme l’ibuprofène” augmente votre risque d’arrêt cardiaque d’un TROISIÈME “, rapporte The Sun.

Les chercheurs ont trouvé un lien entre le problème cardiaque potentiellement mortel et l’utilisation de l’ibuprofène, ainsi qu’un autre type de médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) appelé diclofénac. Un arrêt cardiaque est une urgence grave où le cœur arrête de pomper le sang autour du corps.

L’étude danoise a porté sur 29 000 personnes ayant subi un arrêt cardiaque, puis sur le fait de savoir si ces personnes avaient pris des AINS.

Les chercheurs ont constaté que le risque d’arrêt cardiaque était augmenté d’un tiers chez ceux qui prenaient de l’ibuprofène dans les 30 jours précédant un arrêt cardiaque.

Le risque a été doublé pour ceux qui prennent du diclofénac, qui est uniquement disponible sur ordonnance au Royaume-Uni. Il n’y avait aucune preuve d’un risque accru pour les autres AINS.

Mais les raisons biologiques sous-jacentes de ce lien n’ont pas été discutées dans l’étude, donc on ne sait pas ce qui pourrait causer ce risque accru d’arrêt cardiaque.

Il est également possible que certaines personnes prennent des AINS parce qu’elles présentaient des symptômes d’une condition préexistante (peut-être non diagnostiquée) qui pourrait augmenter le risque d’arrêt cardiaque, comme une maladie cardiaque.

Un antidouleur alternatif à essayer est le paracétamol, ou vous pouvez essayer la physiothérapie pour des choses comme les douleurs articulaires et musculaires. Demandez conseil à votre pharmacien ou médecin traitant sur le traitement le plus approprié pour vos symptômes.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs d’institutions danoises, notamment l’hôpital universitaire de Copenhague, l’université d’Aalborg et l’université du sud du Danemark.

Il a été financé par le Fonds européen de développement régional, la Fondation Novo Nordisk et TrygFonden, une fondation qui promeut la santé publique. Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêt.

L’étude a été publiée dans le European Heart Journal révisé par des pairs sur une base d’accès ouvert, de sorte qu’il est libre de lire en ligne.

En général, la couverture médiatique de l’étude était exacte, bien que The Sun ait prétendu à tort que «l’ibuprofène, l’AINS le plus courant, augmentait ce risque de 50%».

Ce n’est pas vraiment le cas – l’ibuprofène représentait 51% de l’utilisation totale d’AINS, mais on a constaté qu’il augmentait le risque de 31%, et non de 50%.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude observationnelle sur le contrôle des cas a examiné les données des registres nationaux danois pour déterminer s’il existe un lien entre l’utilisation des AINS et un risque accru d’arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital.

Un arrêt cardiaque est lorsque le cœur cesse soudainement de pomper le sang autour du corps. La personne tombera généralement inconsciente et cessera de respirer. Ce n’est pas la même chose qu’une crise cardiaque, même si une crise cardiaque peut entraîner un arrêt cardiaque.

Une étude cas-témoins est bonne parce que le même individu est à la fois le cas et le contrôle dans deux périodes différentes. Cela signifie que les variables confusionnelles comme les maladies préexistantes restent les mêmes lorsqu’on compare les deux groupes.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude comportait un plan de contrôle des cas, incluant toutes les personnes âgées de 10 ans et plus qui ont subi un arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital où des efforts ont été faits pour les réanimer entre 2001 et 2010, tel qu’identifié par le Registre des arrêts cardiaques danois.

La conception de contrôle de cas-temps signifiait que chaque personne était à la fois le cas et le contrôle dans différentes périodes de temps. Leur exposition aux AINS a été évaluée à la fois dans les cas et les périodes de contrôle.

Ils étaient dans la période du cas dans les 30 jours précédant leur arrêt cardiaque et la période de contrôle était une période de 30 jours précédant la survenue d’un arrêt cardiaque. Il y avait une “période de lavage” de 30 jours entre le contrôle et les temps de cas.

L’exposition aux AINS a été évaluée en examinant les schémas de prescription des AINS les plus couramment utilisés au Danemark. Il s’agissait du diclofénac, du naproxène et de l’ibuprofène, ainsi que de deux inhibiteurs sélectifs de la COX-2, le rofécoxib et le célécoxib.

Les chercheurs ont seulement inclus les personnes dans l’analyse qui ont demandé une ordonnance dans la période du cas, mais pas pendant la période de contrôle.

Des informations sur d’autres maladies existantes ont été obtenues à partir des diagnostics de sortie d’hospitalisation jusqu’à cinq ans avant l’arrêt cardiaque.

Un problème est que les modèles de prescription changent au fil du temps dans la population générale, mais l’étude en a tenu compte en utilisant un groupe de contrôle de la population générale pour s’adapter à ces changements.

Quels ont été les résultats de base?

L’analyse a identifié 28 947 personnes ayant subi un arrêt cardiaque hors de l’hôpital entre 2001 et 2010.

Au cours de la période de référence, 3 376 personnes avaient reçu un AINS dans les 30 jours précédant un arrêt cardiaque.

L’ibuprofène était l’AINS le plus couramment prescrit, représentant 51% de l’utilisation totale d’AINS, suivi du diclofénac, qui représentait 21,8% de l’utilisation totale.

Les principales conclusions ont été:

l’utilisation de tout AINS augmente le risque d’arrêt cardiaque de 31% (odds ratio [OR] 1,31, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,17 à 1,46)

l’utilisation d’ibuprofène augmente le risque d’arrêt cardiaque de 31% (OR 1,31, IC à 95% 1,14 à 1,51)

l’utilisation de diclofénac augmente le risque d’arrêt cardiaque de 50% (OR 1,50, IC à 95% de 1,23 à 1,82)

L’utilisation du naproxène n’a pas été associée à un arrêt cardiaque ni à l’utilisation d’inhibiteurs de la COX-2.

Les utilisateurs d’AINS étaient plus susceptibles d’être des femmes, avaient moins de maladies cardiovasculaires, mais étaient plus susceptibles d’avoir le cancer et les maladies rhumatismales. Ils étaient également plus susceptibles d’être traités avec des médicaments psychiatriques, des diurétiques et de la morphine.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «dans une cohorte nationale de personnes atteintes d’OHCA [arrêt cardiaque hors de l’hôpital], nous avons constaté qu’un traitement à court terme avec des AINS non sélectifs, en particulier l’ibuprofène et le diclofénac, était associé à un risque précoce accru de arrêt cardiaque.

“Nous n’avons trouvé aucune association entre l’arrêt cardiaque et l’utilisation des inhibiteurs sélectifs de la COX-2, du rofécoxib et du célécoxib, ni du naproxène non sélectif des AINS.”

Ils ont ajouté: “Nos résultats soutiennent l’accumulation des preuves d’un profil de risque cardiovasculaire défavorable associé à l’utilisation des AINS non sélectifs, ce qui nécessite une sensibilisation spéciale afin d’équilibrer les risques contre les avantages dans le traitement par les AINS.”

Conclusion

Cette étude a montré une association entre la prise d’ibuprofène ou de diclofénac et un risque accru d’arrêt cardiaque dans les 30 jours suivants, mais aucune association n’a été trouvée avec les autres AINS étudiés.

Mais cette étude a ses limites:

Bien que les chercheurs aient utilisé les mêmes personnes pour éviter les variables confusionnelles, la même personne diffère dans certains aspects au fil du temps – par exemple, certaines maladies peuvent s’améliorer ou empirer, ce qui pourrait avoir affecté les résultats.

L’étude n’a porté que sur les médicaments prescrits et non sur les médicaments en vente libre. Au Danemark, l’ibuprofène était le seul médicament en vente libre au moment de l’étude et, par conséquent, un grand nombre de personnes prenant de l’ibuprofène pourraient avoir été oubliées.

Il se pourrait que les gens prennent des AINS pour d’autres problèmes sous-jacents qui augmentent le risque d’arrêt cardiaque, alors ce sont peut-être ces problèmes qui augmentent le risque d’arrêt cardiaque, pas les AINS.

La dose et la durée des AINS peuvent avoir varié d’un participant à l’autre. Il n’est pas clair si plus la dose ou la durée est élevée, plus le risque d’arrêt cardiaque est élevé.

L’étude a été réalisée au Danemark – les résultats pourraient ne pas être aussi pertinents pour d’autres populations, qui ont des styles de vie différents.

The Guardian porte une citation de l’auteur principal de l’étude, le professeur Gunnar Gislason, avertissant: “Les résultats sont un rappel brutal que les AINS ne sont pas inoffensifs … [et] devraient être utilisés avec prudence et pour une indication valable.

“Ils devraient probablement être évités chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire ou de nombreux facteurs de risque cardiovasculaires.”

Si vous ne savez pas si vous devez prendre des AINS, demandez conseil à votre médecin généraliste ou à votre pharmacien.