Les progrès de la réalité virtuelle sont nombreux

Editor — McCloy et Stone ont passé en revue la réalité virtuelle en chirurgie.1 Fournir une image à jour et claire d’un champ qui change et progresse continuellement est difficile, et nous aimerions souligner d’autres choses que la réalité virtuelle offre à la chirurgie. Les applications sont susceptibles de déterminer les progrès non seulement dans la formation chirurgicale mais aussi dans la planification opératoire, la stratégie opératoire et les techniques, ainsi que dans la téléchirurgie. Les systèmes permettant l’évaluation des compétences psychomotrices présentent un grand intérêt pour la formation chirurgicale. Nous croyons, cependant, que l’entraînement dans les tissus vivants est toujours préférable, car il assure l’interaction avec les organes et les vaisseaux, qui est le noyau de la performance chirurgicale. Ce n’est que par le développement futur des systèmes avec simulation anatomique complète des organes et des opérations que le besoin de formation sur les animaux sera évité. Les applications actuelles de la réalité virtuelle dans le diagnostic préopératoire incluent la gastroscopie, la bronchoscopie et la coloscopie. Certains auteurs ont suggéré que la coloscopie virtuelle peut être meilleure que le lavement baryté pour détecter les polypes dans le côlon.2 La coloscopie virtuelle a l’avantage supplémentaire de permettre la navigation dans la lumière intestinale et les vues de la muqueuse sous n’importe quel angle, ainsi que la possibilité de passer Ces avantages et la facilité d’interprétation en raison de la richesse de l’information d’imagerie pourraient rendre la coloscopie virtuelle particulièrement appropriée dans les programmes de dépistage du cancer colorectal.Le développement de systèmes de reconstruction 3D de l’anatomie hépatique et des lésions hépatiques améliore la localisation des tumeurs et la planification des opérations.3 À l’Institut Européen de Télésurgie, nous avons développé un logiciel entièrement automatisé qui, à partir d’images tomodensitométriques et d’images par résonance magnétique, Reconstruction 3D des structures anatomiques et pathologiques du foie ainsi que des informations fonctionnelles invisibles telles que le marquage de la veine porte et la délimitation anatomique des segments (fig1) (fig1) .1). L’utilisation de cette méthode chez plus de 30 patients a montré que la délinéation automatique des structures anatomiques est plus sensible et plus spécifique que la délinéation manuelle par un radiologue.Figure 1 Reconstruction hépatique 3D automatisée Notre groupe développe également un système de réalité augmentée permettant la reconstruction 3D de structures anatomiques être superposé au patient. Par exemple, la reconstruction 3D des vaisseaux peut apparaître sur la surface visible du foie à travers une transparence virtuelle (fig ​ (fig2) .2). Une étape supplémentaire sera alors de combiner la réalité augmentée et les systèmes robotisés pour permettre l’automatisation des opérations chirurgicales. Figure 2 Réalité assistée: structures anatomiques vues par transparence virtuelle Bien que les coûts soient actuellement une limitation, nous pensons que les avancées de la réalité virtuelle et la possibilité de l’aide d’experts d’un site distant grâce à un robot4 représente le meilleur moyen d’améliorer les soins chirurgicaux dans le monde.