Les chirurgiens doivent connaître leurs limites, tout comme les gouvernements

Les décès de chirurgiens cardiaques chez les enfants à Bristol illustrent le danger des chirurgiens qui ne connaissent pas leurs limites, déclare le professeur Peter Bell, consultant en chirurgie vasculaire et vice-président du Collège royal des chirurgiens. Il parle à Debashis Singh de ses inquiétudes sur le fait que de nouvelles réglementations vont inhiber les chirurgiens. Le professeur Peter Bell est assis derrière son grand bureau sur lequel il tapote involontairement sa main alors qu’il parle de la nature du destin. Derrière lui, une myriade de photos de lui au repos &#x02014, dont la plupart le montrent en train de jouer dans le jardin avec ses petits-enfants. Le sujet du destin se pose lorsque nous discutons de son cheminement de carrière, qui à première vue semblerait appartenir à un être férocement ambitieux. “ Je n’ai jamais eu d’ambition. Cela peut sembler étrange, mais c’est vrai en réalité. Vous pouvez demander à ma femme si vous ne me croyez pas. Je viens de faire le travail du mieux que je peux, ” il dit dans son accent natif du Yorkshire. À l’âge de 34 ans, il est allé à Leicester et a été le premier professeur de chirurgie à l’hôpital général. Il a ensuite établi un service de chirurgie qui est passé des humbles débuts d’une maison jumelée partagée avec le département de médecine à un département internationalement reconnu. “ Vous deviez être jeune pour faire le travail parce que c’était assez décourageant. Je faisais une rota un-en-un depuis un certain temps, mais tout le monde aussi. ” Né en Inde, où son père avait été affecté comme officier de l’armée, il est venu en Angleterre en 1948 lorsque l’indépendance a été atteinte . “ J’ai toujours voulu faire de la médecine aussi longtemps que je me souvienne, et j’ai toujours voulu être chirurgien. Ma mère a planté l’idée dans mon esprit il y a longtemps quand j’avais environ 3 ou 4 ans. Je soupçonne qu’elle a dû être repoussée par un chirurgien ou un docteur à un moment et a décidé d’avoir la sienne, ” il se dit en riant. À l’école de médecine de Sheffield, il y avait peu d’indications sur sa future carrière. Lui et ses amis étaient toujours en difficulté pour leurs farces (y compris le vol d’alcool dans les laboratoires pour leur punch). Six mois avant sa finale, le jeune professeur Bell réalisa soudainement qu’il était le seul de son année à ne pas avoir organisé son propre travail à domicile. La seule personne dont le travail n’était pas rempli était le professeur de chirurgie Andrew Kay. . Il a donné son travail à la personne avec les meilleures notes en chirurgie &#x02014, donc je me suis appliqué à cela. ” Après avoir travaillé dur, il s’est vu décerner une distinction en chirurgie et s’est vu offrir le poste. “ C’est comme ça que j’ai fini en chirurgie académique — par le sort si vous voulez. ” Je me suis demandé comment le sort de la chirurgie a été affecté par l’affaire Bristol. “ Bristol est quelque chose qui s’est passé partout dans le monde.C’est un exemple de quelqu’un qui ne reconnaît pas ses limites et n’agit pas sur eux. Il se trouve que c’est plus important en médecine que dans la fabrication d’une voiture. “ Je pense que le public et le gouvernement sont allés un peu trop loin en essayant de contrôler les choses — ne fera pas de chirurgie. Si vous allez vous faire harceler à tout bout de champ et être surveillé sous un microscope, et quand vous faites une erreur, vous allez être mis au pilori, et qui en a besoin? Déjà, il y a très peu de formation de chirurgiens cardiaques pédiatriques dans ce pays en réponse à ce qui s’est passé à Bristol. Ils disent: «Je n’ai pas besoin d’être exposé dans la presse chaque fois qu’un enfant meurt. Parce que quelqu’un va mourir. Vous ne pouvez pas avoir un 100 % Succès. Tout ce qui va arriver, c’est que les gens ne vont pas faire des cas difficiles, qui peuvent avoir un 20 % chance de survie si elles sont opérées. Ils n’auront plus aucune chance de survie. Vous devez vous demander si 20 % est meilleur que 0 % La réponse à Bristol a été quelque peu exagérée, et les effets de celle-ci seront pires que la guérison. Pire encore. ” Qu’a-t-il pensé des classements comparant les performances des chirurgiens? Il revient à l’analogie de la voiture: “ Dans le passé, les gens prenaient plus soin de qui s’occupait de leur voiture plutôt que de qui faisait leur opération. Je sais que les patients sont impatients de choisir le meilleur chirurgien pour leur opération et c’est tout à fait raisonnable, mais pas au moyen d’une table de classement. Pour comparer les chirurgiens [ dans un tableau de classement ] est totalement artificiel et ne signifie rien. Par exemple, si je voulais être en tête du classement, tout ce que je devrais faire est de faire des cas faciles. Vous devriez comparer non pas les chirurgiens, mais les institutions. Un chirurgien ne travaille pas seul mais travaille en équipe avec l’unité de traitement intensif et les anesthésistes. Je pense qu’il est bon de comparer les institutions et de chercher des normes institutionnalisées pour certaines opérations et de voir si elles donnent des résultats acceptables. »##0201d Pendant que le professeur Bell se prépare à sa retraite, il réfléchit longuement à l’avenir de la chirurgie: “ La chirurgie est dédiée à l’éradication. . . la chirurgie est un signe [ de ] l’échec, d’une manière. Si vous devez ouvrir quelqu’un et y mettre autre chose, [ medicine ] a échoué. C’est un traitement de dernier recours. Il doit devenir de moins en moins envahissant au fil du temps. [ Dans le futur ] vous aurez des groupes spécialisés, basés sur la maladie tels que les équipes cardiovasculaires ou gastro-intestinales, dans lesquels vous aurez des personnes avec des compétences multiples. Certains seront plus invasifs et d’autres moins invasifs. Il n’y aura pas que des chirurgiens et des médecins comme maintenant. Ils travailleront ensemble plus sur une salle. ” Je me demandais comment il aimerait qu’on se souvienne de lui. “ Votre mémoire est transmise par les personnes que vous avez entraînées. C’est l’héritage le plus important que vous laissez. Vous êtes oublié dans une génération de toute façon. Tout ce que l’histoire montrera, c’est que j’ai été le premier professeur de chirurgie ici et qu’il a été construit à partir de rien à un niveau d’activité raisonnable à l’échelle nationale et internationale. J’ai fait le travail aussi bien que je pouvais, et ça a bien fonctionné. ” “ La chirurgie est dédiée à l’éradication ” KEVIN FÉVRIER