L’Assemblée se réunit pour répondre aux besoins de santé des pauvres

Plus de mille membres du Mouvement de Santé du Peuple d’environ 90 pays, pour la plupart pauvres, se réuniront à l’Assemblée de la Santé du Peuple à Cuenca, en Equateur, la semaine prochaine. Le mouvement (www.phmovement.org) est un réseau mondial de défense d’organisations de personnes, de groupes de la société civile, d’organisations non gouvernementales, de groupes de femmes, d’activistes sociaux, d’universitaires, de professionnels de la santé et de décideurs. Ce sera la deuxième fois qu’ils se réuniront lors d’une réunion destinée à donner une voix aux pauvres. La première Assemblée mondiale de la Santé a eu lieu à Savar au Bangladesh en 2000 et a attiré près de 1500 militants de la santé. Il a été convoqué par Zafrullah Chowdhury et ses collègues pour discuter de l’échec à atteindre l’objectif de la santé pour tous d’ici l’an 2000 (BMJ 2004; 329: 1127). C’est l’objectif ambitieux que les ministres de la santé de 134 pays ont adopté lors de la conférence d’Alma-Ata au Kazakhstan en 1978. La pauvreté, l’inégalité économique croissante, la mondialisation, le commerce inéquitable et la mauvaise gouvernance sanitaire sont à blâmer. Les gouvernements et les Nations Unies ’ les organismes concernés par la santé ont été accusés de ne pas avoir adopté les principes énoncés dans la déclaration d’Alma-Ata, qui préconisait le développement de services complets et complets de soins de santé primaires (BMJ 2000; 321: 1361-2).Au cours de cette réunion, le Mouvement pour la santé du peuple s’est réuni et un appel aux armes a été rédigé et approuvé sous la forme de la Charte de la santé du peuple (www.healthwrights.org). La charte, à laquelle les signataires continuent d’ajouter, exige que la santé et les droits humains prévalent sur les préoccupations économiques et politiques et que les populations, en particulier les pauvres des pays moins développés, aient une influence beaucoup plus grande sur le développement de la santé nationale et internationale. L’Assemblée de Cuenca poursuivra le débat au sein du Mouvement pour la santé du peuple sur la manière de réduire la vaste et croissante fracture de santé et de richesse entre les pays riches et les pays pauvres. Il renforcera l’appel à prendre des mesures radicales pour contrer les moteurs économiques, sociaux, politiques et environnementaux sous-jacents de la fracture. Il est également prévu de discuter du ton et des résultats du sommet du G8 de la semaine dernière et de l’impact de la campagne Abolissons la pauvreté. La réunion se tiendra à l’école de médecine de Cuenca, qui a lancé un programme communautaire, avec l’accent est fortement mis sur l’examen des déterminants de la mauvaise santé et des inégalités en matière de santé. Au milieu de l’assemblée, le 20 juillet, un nouveau rapport (annoncé comme le rapport alternatif sur la santé dans le monde) sera lancé. Le rapport Global Health Watch 2005-6 sera publié simultanément à Londres (lors d’une réunion publique à la Royal Society of Arts) et par la suite à Genève, en Afrique du Sud, à Berlin et à Amsterdam. Le rapport de 359 pages, auquel plus de 120 personnes et 70 organisations ont contribué, a été compilé par des membres du Mouvement pour la santé du peuple et de l’Alliance mondiale pour l’équité en santé (www.gega.org.za) avec le soutien de Medact ( www.medact.org). “ Il est explicite sur les causes sociales et politiques de la mauvaise santé et de la pauvreté, ” a déclaré David McCoy, un spécialiste de la santé publique et rédacteur en chef du rapport. “ En tant que rapport de la société civile, il a été capable de dire des choses que les agences de l’ONU, [l’Organisation mondiale de la santé] et l’Unicef ​​en particulier, ne peuvent pas dire. Et plus précisément [il peut] commenter la capacité et l’efficacité de ces agences qui sont chargées de protéger et de promouvoir la santé. ” Le rapport doit critiquer le leadership passé de l’OMS sur la santé. David Sanders, professeur de santé publique à l’Université du Western Cape, Afrique du Sud, et contributeur majeur au rapport, souligne pourquoi: Pendant les années 1990, l’OMS a renoncé à son rôle de premier plan dans la détermination de la politique mondiale de santé, et la La Banque mondiale a pris le relais. Au cours des deux dernières décennies, les politiques macroéconomiques menées par la banque ont eu un impact négatif sur l’équité en matière de santé, et la crise mondiale de la santé, en particulier en Afrique, a été à peine abordée. Le poids global de la maladie et des interventions rentables mais très peu sur les causes de la mauvaise santé, au premier rang desquelles la pauvreté, les inégalités socioéconomiques, les effets néfastes de la mondialisation sur les pauvres, le commerce inéquitable et la mauvaise gouvernance en santé. Sanders est particulièrement critique des réformes du marché qui ont été introduites par la Banque mondiale dans les pays pauvres, qui ont alimenté le développement des services de santé privés et ont encore dénudé le secteur public du personnel et des ressources. Les frais d’utilisation empêchent les plus pauvres et les plus vulnérables d’avoir accès à des soins médicaux essentiels et, dans certains pays, à des produits de base tels que l’eau. En Afrique du Sud, l’approvisionnement en eau est désormais géré par un partenariat public-privé. Les frais d’utilisation entrent en jeu une fois que la consommation par habitant dépasse 25 litres par jour (la consommation moyenne d’eau par habitant aux États-Unis est de 250 à 300 litres par jour). Cela a eu un impact extrêmement négatif sur la santé et la richesse. Les familles pauvres dépensent maintenant jusqu’à 20% de leurs revenus en eau. Lorsque cela s’est produit en Bolivie, les manifestations publiques de masse ont contraint le gouvernement à se rétracter. Nous ne pouvons pas inverser la mondialisation, mais nous pouvons en faire plus pour atténuer ses effets négatifs sur les pauvres, notamment en favorisant le commerce équitable. Plus d’aide est également nécessaire anxiété. Les grands gestes charitables intermittents des pays riches ne suffisent pas. Les promesses d’aide sont souvent rompues. Les pays les plus pauvres sont en faillite et totalement incapables de mener des interventions rentables telles que la vaccination, parce que leurs systèmes de santé se sont effondrés. ” Le professeur Sanders est d’avis que de nouvelles sources de revenus sont nécessaires pour aider les pays les plus pauvres, telles que les taxes sur les changes, les voyages aériens et les armes. Malgré leurs critiques à l’OMS, le professeur Sanders et le Dr McCoy reconnaissent sous un nouveau leadership et est plus sensible aux problèmes soulevés dans le rapport. La création en début d’année de la Commission indépendante des déterminants sociaux de la santé de l’OMS (www.who.int / social_determinants) est, disent-ils, une preuve évidente de cela. La commission, présidée par Michael Marmot, a trois ans pour compiler des preuves d’interventions communautaires qui améliorent la santé en agissant sur les déterminants sociaux des pays à faible et moyen revenu. “ Les interventions intersectorielles ont beaucoup de potentiel pour améliorer la santé et réduire la santé les inégalités, ” Professeur Marmot a déclaré au BMJ la semaine dernière. “ Nous savons que la santé des gens est énormément influencée par les conditions dans lesquelles ils vivent et travaillent. Nous souhaitons travailler en étroite collaboration avec les groupes de la société civile pour informer et étendre nos connaissances sur la façon dont les interventions communautaires améliorent la santé. ” “ Je suis impressionné par l’impact positif sur la santé infantile d’une initiative latino-américaine fournit aux mères un petit revenu à consacrer à l’envoi de leurs enfants à l’école et dans les centres nutritionnels. Je suis impatient d’aller à Cuenca pour expliquer notre travail et pour obtenir l’apport du mouvement de la santé du peuple dans la pensée de la commission. Nous devons établir comment nous pouvons faire cause commune. ”