La fracture sanitaire nord-sud est indiquée

“Les habitants du nord de l’Angleterre sont 20% plus susceptibles de mourir avant d’avoir atteint 75 ans que ceux du sud”, a rapporté The Guardian. Il a déclaré que la recherche a révélé que l’écart de l’espérance de vie est le plus large depuis 40 ans.

Cette étude a comparé les taux de mortalité entre le nord et le sud de l’Angleterre de 1965 à 2008. Elle a notamment examiné la proportion de décès prématurés (avant l’âge de 75 ans). Dans l’ensemble, la mortalité en Angleterre s’est améliorée depuis 1965. Cependant, le risque de mourir prématurément est un cinquième plus élevé dans le nord que dans le sud, ne variant que légèrement entre 1965 et 2008. Dans l’ensemble, les décès prématurés quatre décennies, l’inégalité étant plus élevée chez les hommes (15%) que chez les femmes (13%). L’inégalité variait également avec l’âge, les taux de mortalité prématurée dans le groupe des 20 à 34 ans augmentant sensiblement depuis 1996 (22% plus élevé dans le nord).

Il y a certaines limites à ces statistiques, y compris le fait que l’emplacement des divisions nord et sud est arbitraire. Cependant, ces résultats indiquent clairement que les taux de mortalité dans le nord ont été plus élevés que dans le sud au cours des quatre dernières décennies, malgré diverses politiques gouvernementales. Comme le disent les auteurs, d’autres recherches sont nécessaires, qui pourraient porter sur des facteurs socioéconomiques, environnementaux, éducatifs, génétiques et liés au style de vie. Les raisons pour lesquelles ces politiques précédentes ont échoué à réduire les inégalités doivent également être examinées, et les résultats utilisés pour éclairer les décisions futures.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Manchester et Manchester Joint Health Unit. Aucun financement supplémentaire n’a été fourni. L’étude a été publiée dans le British Medical Journal (BMJ).

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

C’était une étude d’observation à l’échelle de la population. Les chercheurs ont comparé les taux de mortalité entre le nord et le sud de l’Angleterre pendant plus de quatre décennies, de 1965 à 2008. En particulier, ils ont examiné la proportion de décès excédentaires dans le nord par rapport au sud. Les auteurs soulignent que le fossé nord-sud en matière de santé a une longue histoire et a posé un défi aux gouvernements successifs. Ils disent que ces dernières années, les décideurs ont fixé des objectifs de performance pour réduire les inégalités géographiques en matière de santé au niveau local. En outre, de nombreuses statistiques sur les inégalités en matière de santé sont publiées au niveau régional et on sait peu de choses sur les variations entre les plus grandes populations. Il y a aussi eu peu de recherches sur la façon dont la fracture s’est développée au fil du temps.

Les chercheurs disent que l’examen de la mortalité prématurée (décès avant l’âge de 75 ans) est une mesure fiable pour comparer «l’expérience globale de santé» de vastes zones au fil du temps.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont établi leur ligne de démarcation entre le nord et le sud en divisant les neuf régions gouvernementales d’Angleterre en cinq régions nord-est (North East, North West, Yorkshire et Humber, East Midlands et West Midlands) et les quatre plus méridionales (East, London, South East). et Sud-Ouest). La population de chaque zone est d’environ 25 millions. Ils ont examiné les taux de mortalité pour chaque année dans ces régions entre 1965 et 2008, en utilisant les données de mortalité et les estimations de population fournies par l’Office for National Statistics. Les données sur la mortalité ont été fournies par région, sexe et âge, classées en tranches d’âge de cinq ans jusqu’à l’âge de 85 ans.

Un modèle statistique a été utilisé pour calculer les différences de mortalité entre le nord et le sud de l’Angleterre, en tenant compte des différences d’âge et de sexe des deux populations. Les pourcentages d’excès de décès dans le Nord ont ensuite été calculés (en tant que taux d’incidence), et les chercheurs ont défini cela comme une surmortalité dans le Nord.

Quels ont été les résultats de base?

En général, de 1965 à 2008, le nombre annuel de décès chaque année en Angleterre est passé de 516 317 à 475 763. L’âge auquel les gens sont morts s’est graduellement déplacé vers le haut. Par exemple, en 1965-1967, 33,8% des hommes et 53,7% des femmes vivaient au-delà de 75 ans, contre 58% des hommes et 74,2% des femmes en 2006-2008.

Voici les principales conclusions sur la surmortalité dans le Nord de 1965 à 2008:

De 1965 à 2008, la proportion moyenne de décès excédentaires dans le Nord par rapport au Sud (tous âges confondus) était de 13,8% (intervalle de confiance à 95% [IC] 13,7% à 13,9%).

La surmortalité était significativement plus élevée chez les hommes (14,9%, IC 95% 14,7% à 15,0%) que chez les femmes (12,7%, IC 95% 12,6% à 12,9%).

L’inégalité a diminué de façon significative pour les deux sexes du début des années 80 à la fin des années 90.

Cette baisse n’a été que temporaire et les inégalités ont fortement augmenté entre 2000 et 2008.

L’inégalité varie avec l’âge, l’excès de mortalité dans le Nord étant plus élevé chez les 0-9 ans et chez les 40-74 ans et plus faible chez les 10-39 ans et plus de 75 ans troubles bipolaires.

Les tendances temporelles varient également avec l’âge. La plus forte tendance au fil du temps selon le groupe d’âge se situait dans le groupe des 20 à 34 ans, en l’absence de surmortalité nordique significative en 1965-95 à 22,2% (18,7% à 26,0%) en 1996-2008.

Dans l’ensemble, le nord a connu un cinquième de plus de décès prématurés (avant l’âge de 75 ans) que le sud. Cette différence était significative et a légèrement augmenté entre 1965 et 2008.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs disent que leurs résultats indiquent “un grave problème de santé structurel à long terme et qui s’aggrave récemment dans la géographie de l’Angleterre”. Ils affirment que le taux plus élevé de décès prématurés dans le Nord peut s’expliquer par de nombreuses causes, notamment des facteurs socioéconomiques, environnementaux, éducatifs, génétiques et liés au mode de vie, comme le tabagisme et la consommation d’alcool.

Ils disent que la migration des personnes en meilleure santé des zones de santé pauvres vers de meilleures zones de santé pourrait également contribuer à l’aggravation des taux de mortalité prématurée au fil du temps. La répartition inégale des ressources de santé publique et de santé peut également jouer un rôle, et toute tentative de réduire les inégalités dans les soins de santé peut avoir été éclipsée par les effets sur la santé des «disparités économiques et de revenus persistantes entre le nord et le sud».

Conclusion

Cette importante étude met en évidence la différence de taux de mortalité prématurée entre le nord et le sud de l’Angleterre. Les points forts de cette étude résident dans la longue période pour laquelle les taux de mortalité ont été examinés et le fait qu’elle couvrait une population nationale, de sorte que ses calculs sont susceptibles d’être fiables.

Comme le notent les auteurs, une limite est l’arbitraire de la définition du nord et du sud. Ils ont divisé le pays en fonction des régions administratives et ont considéré que les cinq bureaux les plus septentrionaux représentaient le nord et les quatre bureaux les plus méridionaux comme le sud. Comme le notent les auteurs, il s’agit d’une définition arbitraire et il est possible que les résultats aient été différents si le nord et le sud avaient été définis différemment. Malgré cela, ils disent que leur ligne de démarcation se rapproche de la limite de Severn-Wash, qui est généralement associée à la ligne de partage nord-sud.

De plus, les auteurs ont combiné les taux de mortalité des cinq régions du nord et des quatre régions du sud, de sorte que les résultats ne donnent qu’une image plus large du taux de mortalité nord-sud et ne permettent pas de comparer les taux de mortalité.

Cependant, ces résultats indiquent clairement que les taux de mortalité dans le nord ont été plus élevés que dans le sud au cours des quatre dernières décennies, malgré diverses politiques gouvernementales. Comme le disent les auteurs, d’autres recherches sont nécessaires, qui pourraient porter sur des facteurs socioéconomiques, environnementaux, éducatifs, génétiques et liés au style de vie. Les raisons pour lesquelles ces politiques précédentes ont échoué à réduire les inégalités doivent également être examinées, et les résultats utilisés pour éclairer les décisions futures.

Un porte-parole du ministère de la Santé a déclaré que des efforts sont faits pour rétablir l’équilibre, en ciblant les groupes vulnérables et les zones défavorisées: «Tout le monde devrait avoir la même chance de mener une vie saine, peu importe où il vit ou qui il est. Il est clair que la réduction des inégalités de santé est une priorité dans le cadre de son engagement envers l’équité et la justice sociale, ce qui signifie s’attaquer aux causes sociales plus larges de la maladie et des décès précoces.

Les décès liés à l’alcool devraient augmenter