La consommation excessive d’alcool pourrait déclencher des rythmes cardiaques anormaux

“Pourquoi Oktoberfest pourrait endommager votre coeur” est le titre un peu étrange dans The Times.

Les chercheurs qui ont assisté au festival annuel de bière et de folklore bavarois ont constaté que les buveurs occasionnels étaient plus susceptibles d’avoir des rythmes cardiaques anormaux.

Cela pourrait être préoccupant – dans les cas extrêmes, des rythmes cardiaques anormaux (arythmies) peuvent déclencher des complications graves, telles que les accidents vasculaires cérébraux. Aucune complication de ce type n’a été trouvée dans l’étude.

Les chercheurs ont inclus plus de 3000 personnes qui ont assisté à Oktoberfest en Allemagne et utilisé une application smartphone pour prendre des enregistrements du cœur, tandis qu’un alcootest était utilisé pour mesurer les niveaux d’alcool.

Les résultats ont été comparés avec ceux d’une autre étude impliquant plus de 4000 personnes censées représenter le grand public.

Une nouveauté de cette approche est qu’elle fournit des mesures «en temps réel» de la consommation d’alcool, plutôt que de se fier à des gens qui se souviennent de la quantité d’alcool qu’ils ont bu, ce qui est souvent peu fiable.

Les chercheurs ont constaté que la consommation excessive d’alcool était associée à un risque accru d’avoir un rythme cardiaque irrégulier, mais il s’agissait principalement d’un type appelé tachycardie sinusale. Ce n’est pas la vie en danger, mais implique le cœur battant à un rythme anormalement rapide de plus de 100 battements par minute, ce qui peut être très désagréable.

Bien que ces résultats ne prouvent pas qu’il existe un lien significatif entre l’alcool et les problèmes cardiaques dangereux, des irrégularités moins graves ont été trouvées. On ne sait pas si cela causerait des problèmes plus tard.

Pour réduire les risques pour la santé associés à la consommation d’alcool, les directives gouvernementales recommandent de ne pas consommer plus de 14 unités par semaine et de répartir votre consommation d’alcool sur trois jours ou plus si vous consommez régulièrement jusqu’à 14 unités par semaine.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’hôpital universitaire de Munich et du centre allemand de recherche cardiovasculaire.

Le financement a été fourni par l’hôpital universitaire de Munich et le programme de recherche et d’innovation Horizon 2020 de la Commission européenne.

Les chercheurs ont également utilisé les données de l’étude KORA financée par le Helmholtz Zentrum München, le Centre allemand de recherche en santé environnementale, le ministère fédéral allemand de l’éducation et de la recherche et l’État de Bavière.

L’étude a été publiée dans le European Heart Journal révisé par des pairs.

En général, les reportages de l’étude par les médias britanniques étaient exacts. BBC News a expliqué: «Ces chances sont très faibles, ce qui signifie qu’il n’y avait pas de lien significatif entre l’alcool et les arythmies cardiaques dangereuses dans l’étude, mais il y avait un lien significatif entre la consommation d’alcool et les arythmies plus bénignes.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude transversale visait à étudier le lien entre l’alcool et un rythme cardiaque irrégulier.

Les bénévoles d’Oktoberfest (dont on s’attendait à ce qu’ils consomment de l’alcool de façon excessive) ont enregistré leur rythme cardiaque et leur rythme cardiaque à l’aide d’un électrocardiogramme (ECG) basé sur un téléphone intelligent. La quantité d’alcool dans leur système a été mesurée à l’aide d’un alcootest.

Les chercheurs ont comparé ces résultats avec les résultats d’une autre étude menée auprès de personnes de la population générale participant à une étude communautaire sur les maladies à long terme.

Ils ont également eu un ECG, mais leur taux d’alcool a été évalué à l’aide d’un questionnaire demandant combien ils avaient bu au cours de la dernière semaine.

La consommation excessive d’alcool aiguë, ou beuveries, a été associée à ce que l’on appelle le «syndrome cardiaque de vacances», qui provoque des irrégularités dans le rythme cardiaque chez les personnes sans antécédents de problèmes cardiaques.

Les chercheurs ont pensé qu’une augmentation de la concentration d’alcool dans l’haleine serait associée à un niveau plus élevé de rythmes cardiaques irréguliers (arythmies), et voulait comparer cela avec la consommation d’alcool au jour le jour.

Comme il s’agissait d’une étude transversale où les mesures ont été prises seulement à un moment donné, ce type d’étude n’est pas en mesure de prouver que la consommation d’alcool provoque des rythmes cardiaques anormaux.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les adultes qui se sont rendus à l’Oktoberfest de Munich entre septembre et octobre 2015 se sont portés volontaires pour participer à l’étude dans le cadre du groupe d’alcoolisme aigu (personnes susceptibles de boire beaucoup en peu de temps).

Les participants à l’étude communautaire KORA, Co-operative Health Research dans la région d’Augsbourg, ont également été recrutés pour représenter le groupe des alcooliques chroniques (personnes susceptibles de boire à un niveau «quotidien»).

Des enregistrements d’électrocardiogramme (ECG) d’une durée de 30 secondes ont été prélevés sur le groupe des alcools aigus à l’aide d’un appareil AliveCor basé sur un smartphone.

L’appareil communique sans fil avec une application logicielle et a été tenu à deux mains par le participant. Le groupe KORA dispose d’un ECG numérique de 10 secondes cialis generique.

Deux cardiologues, qui ne savaient pas dans quel groupe se trouvaient les participants, ont analysé les enregistrements ECG pour identifier et classer les arythmies.

Pour évaluer la consommation d’alcool, un appareil portable appelé Alcotest 7510 a été utilisé dans le groupe des alcools aigus, ce qui explique tout alcool restant dans la bouche. Le groupe KORA a été évalué à l’aide d’une méthode de rappel validée de sept jours.

Des détails d’autres facteurs de confusion possibles ont été recueillis:

Groupe aigu (autodéclaré)

âge

sexe

pays d’origine

histoire de maladie cardiaque

utilisation de médicaments cardiovasculaires et antiarythmiques

statut de fumeur actif

KORA (entretien standardisé)

âge

sexe

histoire de maladie cardiaque

statut de fumeur

Diabète

accident vasculaire cérébral

utilisation de médicaments cardiovasculaires et antiarythmiques

Quels ont été les résultats de base?

Il y avait 3 028 volontaires dans la cohorte d’alcoolisme aigu, avec un âge moyen de 34,4 ans (29% de femmes).

Les résultats pour ce groupe étaient les suivants:

le taux moyen d’alcool dans l’haleine était de 0,85 g / kg, considéré comme un apport modéré – 3 g / kg sont considérés comme «handicapés en raison d’une intoxication» selon la loi allemande

des arythmies cardiaques sont survenues dans 30,5% des cas – la tachycardie sinusale, où le cœur bat à plus de 100 battements par minute, est survenue dans 25,9% des cas; d’autres arythmies étaient présentes chez 5,4% du groupe

la concentration d’alcool dans l’haleine était significativement associée à des arythmies cardiaques globales, avec une augmentation de 75% des risques d’arythmie cardiaque pour chaque 1 g supplémentaire par kg d’alcoolémie (odds ratio [OR] par unité de variation 1,75, intervalle de confiance 95% ] 1,50 à 2,05)

chaque augmentation de l’alcoolémie de 1g par kg double le risque de tachycardie sinusale (OR 1,96, IC à 95% 1,66 à 2,31)

Il y avait 4 131 personnes dans le groupe KORA, avec un âge moyen de 49,1 ans (51% de femmes). Les résultats étaient:

la consommation moyenne d’alcool était de 15,8 g par jour, ce qui équivaut à environ 2 unités

chaque 1 g supplémentaire par kg consommé était associé à un risque accru de tachycardie sinusale – mais cette augmentation était assez faible (OR 1,03, IC à 95% de 1,01 à 1,05)

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que la consommation aiguë d’alcool est associée à des arythmies cardiaques et à la tachycardie sinusale en particulier.

Ils disent que cela peut conduire à des problèmes de rythme cardiaque plus graves, tels que la fibrillation auriculaire, bien que cela ne soit présent que dans moins de 1% de chaque groupe.

Les chercheurs n’ont également pas suivi les personnes au fil du temps pour voir qui a développé des arythmies plus graves qui pourraient conduire à d’autres complications.

Conclusion

Cette étude transversale a montré que la consommation excessive d’alcool est associée à un risque accru d’avoir un rythme cardiaque irrégulier.

Cependant, le type de battement de coeur irrégulier trouvé était principalement la tachycardie de sinus, qui ne met pas la vie en danger mais implique le coeur battant à un taux anormalement rapide de plus de 100 pulsations cardiaques par minute.

Cette recherche a également quelques limites notables:

Les enregistrements ECG du groupe des alcools aigus ont été prélevés à l’aide d’une application pour smartphone fonctionnant en dehors de l’environnement recommandé par le fabricant. L’atmosphère animée dans la tente de bière peut avoir causé des enregistrements inexacts.

La population recrutée à l’Oktoberfest était d’origine ethnique variée et seulement 69% provenaient d’Allemagne – il n’est peut-être pas approprié de les comparer à la population de la communauté KORA, où plus de 99,5% étaient d’origine allemande.

Les volontaires du groupe des alcools aigus ont été auto-sélectionnés et pourraient ne pas être représentatifs du buveur moyen en termes de facteurs de confusion potentiels comme les antécédents de santé. Ils ont également fourni des détails sur leur âge, leur sexe, les antécédents de maladie cardiaque et l’utilisation de médicaments pour le cœur, qui peuvent ne pas être précis en raison du biais de rappel et de la consommation d’alcool.

Mais la principale limite est la conception de l’étude – les études transversales ne peuvent prouver la cause et l’effet.

Ces résultats ne prouvent pas qu’il existe un lien significatif entre l’alcool et les arythmies cardiaques dangereuses, mais les chercheurs ont trouvé des irrégularités cardiaques moins graves.

Pour réduire le risque de tout risque pour la santé associé à la consommation d’alcool:

ne consommez pas plus de 14 unités par semaine de façon régulière

propager la boisson au moins trois jours par semaine si vous buvez régulièrement 14 unités par semaine

Mieux encore, couper et viser à avoir plusieurs jours sans alcool par semaine.