Infection périnatale par le VIH: augmentation du risque de non-observance chez les adolescents

La prévalence de l’infection par le VIH chez les adolescents et les jeunes adultes augmente à l’échelle mondiale. Bien qu’une partie de l’augmentation soit liée à de nouvelles infections, une proportion significative d’adolescents et de jeunes adultes vivant avec le VIH ont été exposés au virus par voie périnatale. Ces enfants ont un risque unique de non-observance à l’adolescence, ainsi qu’un risque élevé de problèmes de santé mentale et de toxicomanie.

Un nouvel article publié dans Pediatric Infectious Disease Journal examine des diagnostics psychiatriques spécifiques et la relation possible de tels diagnostics avec l’observance du traitement médicamenteux et la suppression virale. Les chercheurs indiquent que les adolescents et les jeunes adultes qui ont été infectés de façon périnatale et qui ont des troubles du comportement ou de l’humeur sont les plus susceptibles de manquer des doses antivirales.

Les chercheurs ont confirmé des recherches antérieures qui ont révélé une forte prévalence de troubles psychiatriques et une observance suboptimale chez les jeunes qui avaient été infectés par le VIH depuis leur naissance.

Les personnes diagnostiquées avec des troubles de comportement perturbateurs (en particulier le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention) et les troubles de l’humeur étaient plus susceptibles d’avoir de la difficulté à adhérer aux traitements antiviraux. Les individus présentaient les taux de charge virale les plus élevés dépassant 1 000 copies / mL dans les 90 jours suivant une évaluation psychiatrique.

Les chercheurs ont suivi les participants pendant une période supplémentaire de deux à trois ans après l’évaluation initiale. Ils ont noté que les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de comportement perturbateur, de trouble d’utilisation de substances ou de tout trouble psychiatrique présentaient un risque élevé de charge virale supérieure à 1 000 copies / mL au cours de la période de suivi.

Les auteurs ont noté que de nombreux participants à l’étude vivaient dans des ménages à faible revenu et étaient pris en charge par des individus qui n’étaient pas leurs parents biologiques. Cela soulève la question des circonstances sociales et contextuelles qui influencent l’adhésion aux antiviraux et constitue un domaine de recherche futur.

Bien que des travaux antérieurs aient trouvé des associations entre les adolescents vivant avec le VIH et les troubles du comportement, ou la dépression, les chercheurs ont examiné des diagnostics supplémentaires, y compris le trouble oppositionnel avec provocation et d’autres sous-catégories de troubles du comportement.

Les auteurs ont suggéré que les problèmes de santé mentale et de toxicomanie pourraient être étroitement liés à l’amélioration de l’observance et des résultats en matière de santé. Ils ont également indiqué qu’une intervention proactive pourrait prévenir de nouvelles infections, car l’augmentation de l’observance diminue la virémie et la probabilité de transmission coronaire. Les auteurs ont conclu que l’intégration des services de santé mentale dans les soins du VIH, l’identification et le traitement des troubles psychiatriques et l’accent mis sur l’observance pendant l’adolescence et l’âge adulte peuvent améliorer l’observance et prévenir de mauvais résultats pour la santé.