Épidémie multistate de listériose liée à la viande de charcuterie de la dinde et modifications subséquentes de la politique de réglementation des États-Unis

Données de base sur l’efficacité et la tolérabilité du linézolide pour le traitement des infections bactériennes à Gram positif chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale L’IRT est insuffisante Méthodologie Cette étude cas-témoin rétrospective a comparé la tolérabilité et l’efficacité du linézolide chez des patients atteints d’IRT et chez des patients maladie rénale non terminale DSENR, tous ayant des infections bactériennes à Gram positif Résultats Il y avait des hommes et des femmes inclus dans l’étude, avec un âge moyen de plusieurs années, – ans Parmi ces patients,% recevaient une hémodialyse au début de l’étude. traitement par linézolide Le groupe ESRD avait un pourcentage plus élevé de patients atteints de diabète sucré% vs%; P = et un âge moyen plus ancien ± écart-type ± ans vs ± ans; P & lt ;, comparé avec le groupe NESRD Nombre de plaquettes thrombocytopéniques sévères, & lt; Les plaquettes / L et l’anémie étaient significativement plus fréquentes dans le groupe ESRD, comparativement au groupe NESRD% vs% [P =] et% vs% [P =], respectivement vardenafil. Les facteurs de risque indépendants de thrombocytopénie identifiés par analyse de régression logistique étaient prétraitement score de gravité de la gravité de la maladie [OR],; %, intervalle de confiance [CI], -; P =, infection par cathéter central OU, % CI, -; P =, et ESRD OR,; % CI, -; P = ESRD était le seul facteur de risque indépendant d’anémie. % CI, -; Conclusions: La plus faible tolérance du linézolide chez les patients atteints d’IRT, par rapport à ceux atteints de NESRD, est mise en évidence par les taux plus élevés de thrombocytopénie. et l’anémie dans le premier groupe La sévérité de ces conditions nécessite l’arrêt du traitement pour les patients atteints d’IRT plus souvent que pour les patients avec NESRD

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et staphylocoques à coagulase négative résistants à la méthicilline sont des causes fréquentes de bactériémie chez les patients sous dialyse ‘utilisation généralisée du traitement par la vancomycine chez les patients dialysés est préoccupante, en raison de son association avec une augmentation de la prévalence de la entérocoques résistants à la vancomycine e linézolide est un nouvel agent antimicrobien à large spectre d’activité contre pratiquement toutes les bactéries gram-positives cliniquement importantes, y compris S aureus résistant à la méthicilline; staphylocoques à coagulase négative résistants à la méthicilline; et les entérocoques résistants à la vancomycine Comme le linézolide est biodisponible, est très soluble dans l’eau et possède une bonne pénétration tissulaire il peut être administré à doses égales par voie orale ou parentérale Effet thérapeutique adéquat, même chez les personnes gravement malades Le linézolide est un traitement efficace pour la majorité des patients atteints d’infections graves causées par S aureus avec une sensibilité réduite à la vancomycine t par des entérocoques résistants à la vancomycine y compris ceux atteints d’insuffisance rénale terminale ESRD traités par hémodialyse; Par conséquent, les concentrations sériques de linézolide peuvent diminuer jusqu’à des concentrations subthérapeutiques après un traitement de substitution rénal e traitement par linézolide a été associé à une myélosuppression pouvant entraîner une anémie et une thrombocytopénie transitoires et réversibles [- L’insuffisance rénale est fréquemment associée à l’anémie et à des risques plus élevés d’insuffisance cardiaque et de mortalité. En plus d’une production inappropriée d’érythropoïétine, la toxicité urémique peut affecter la masse des globules rouges en interférant à la fois avec la production de globules rouges et la durée de vie. Ainsi, le traitement par linézolide chez les patients atteints d’IRT peut exacerber le développement de ces pathologies préexistantes. Le but de cette étude était de comparer l’efficacité et la tolérabilité du traitement par linézolide chez les patients atteints d’IRT. patients atteints d’une maladie rénale non terminale NESRD et les patients atteints d’IRT recevant hémodialyse

Patients, matériaux et méthodes

Les affections comorbides ont été classées comme diabète sucré, hypertension, maladie cardiaque, maladie hépatique, maladie oncologique et malignité hématologique. Les patients présentant une cirrhose du foie ou une fonction hépatique anormale ont été classés comme: La sévérité de la maladie a été comparée entre les patients atteints d’IRT et les patients avec NESRD en utilisant l’évaluation séquentielle modifiée de l’insuffisance d’organe mSOFA qui a exclu le score de la fonction rénale de la dysfonction hépatique. le score SOFA Evaluation microbiologique Des échantillons ont été obtenus pour la coloration de Gram et la culture au départ; pendant la période de suivi, y compris au moins une fois pendant la fièvre; À la fin du traitement au linézolide Toutes les évaluations microbiologiques de cette étude rétrospective ont été réalisées dans le cadre des soins standards pour les patients. Critères d’évaluation des résultats cliniques: guérison définie comme la résolution des signes cliniques initiaux et des symptômes du syndrome de réponse inflammatoire systémique échec défini comme persistance ou progression des signes et des symptômes du syndrome de réponse inflammatoire systémique après au moins les jours de thérapie, et mort Les résultats ont été classés en cure, échec défini comme étiologie de la maladie sous-jacente, choc ou infection par gramme Les réponses microbiologiques ont été évaluées et classées comme suit: succès défini comme éradication documentée, éradication présumée ou colonisation, échec défini comme persistance documentée ou persistance présumée d’infection, et inte rmittent défini comme une infection récurrente avec des pathogènes à Gram positif dans les semaines suivant l’éradication