Énorme augmentation des cas de goutte

“La maladie des rois” est à la hausse que plus de gens souffrent de la goutte en raison de la hausse des taux d’obésité, selon le Daily Mail.

La goutte est une affection qui provoque de la douleur et de l’enflure dans les articulations. Il affecte souvent le gros orteil, mais peut affecter les grosses articulations comme le genou, et est causé par une accumulation de cristaux d’acide urique (un déchet) dans l’articulation.

Historiquement, la goutte était associée à la vie et à la gastronomie, ce qui en faisait la «maladie des rois». Henry VIII est connu pour avoir été paralysé par la goutte dans ses dernières années.

Dans l’Angleterre moderne, où manger trop de cygnes sauvages n’est plus un problème, la goutte est liée à l’obésité, à la consommation excessive d’alcool et à la prise d’un type de médicament appelé diurétique, utilisé dans le traitement de l’hypertension artérielle.

Les titres sont basés sur une étude récente qui a examiné le nombre d’admissions à l’hôpital de personnes atteintes de la goutte sur une période de 10 ans (1999-2009) en Angleterre par rapport à la Nouvelle-Zélande.

Les chercheurs rapportent que, au cours des 10 années, le nombre d’admissions pour la goutte a augmenté de 5,5% chaque année en Nouvelle-Zélande et de 7,2% par an en Angleterre. Ils disent que, au cours d’une décennie, cela a entraîné une augmentation massive des admissions en Angleterre, à une augmentation de 86,6%.

Les chercheurs ont constaté que de nombreux cas de goutte en Nouvelle-Zélande étaient associés à des maladies cardiovasculaires. Comme on sait que l’obésité augmente le risque de développer ces affections, il est assez raisonnable de supposer que l’épidémie actuelle d’obésité, tant dans ce pays qu’en Nouvelle-Zélande, pourrait être au moins partiellement responsable de cette forte augmentation des cas de goutte. Cependant, cela ne peut pas être prouvé directement par les statistiques obtenues par les chercheurs.

Les méthodes qui peuvent vous aider à réduire votre risque de développer la goutte comprennent le maintien d’un poids santé en faisant de l’exercice et en mangeant une alimentation saine.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Otago, en Nouvelle-Zélande, et a été financée par la même université. Il a été publié dans la revue médicale revue par les pairs Rheumatology.

Le titre du Daily Telegraph – «Les cas de goutte doublent en dix ans» – est probablement le plus représentatif car il ne fait que rapporter les chiffres, plutôt que d’attribuer directement l’augmentation des niveaux d’obésité à d’autres sources médiatiques. Les chercheurs discutent de la possibilité que la hausse peut être liée à la hausse de l’obésité, ainsi que des conditions associées à l’obésité, telles que l’hypertension artérielle et le diabète. Mais ils prennent soin de souligner que cette étude ne fournit pas de preuve directe d’un effet causal entre une augmentation de l’obésité et une augmentation des cas de goutte, et que des recherches supplémentaires sont justifiées.

Les médias renforcent également l’idée que la goutte est une maladie de l’homme riche, ce qui n’est pas le cas. Dans le passé, la goutte peut avoir été confinée principalement à des messieurs victoriens corpulent qui mangeaient et buvaient trop à leur club de restauration. Maintenant, la plupart des cas de goutte surviennent chez les travailleurs et les classes moyennes en âge de travailler.

En outre, la goutte a de nombreuses causes autres que l’obésité et la consommation d’alcool, comme l’utilisation de certains médicaments ou la consommation d’aliments riches en une substance appelée purines. Purines sont trouvés dans le boeuf, le porc et les fruits de mer. Dans certains cas, certaines personnes n’excrètent pas l’acide urique de leur corps comme d’autres, et cela s’accumule. Pour cette raison, la goutte est connue pour fonctionner dans les familles.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de tendance temporelle visant à examiner le nombre d’hospitalisations de personnes souffrant de la goutte sur une période de dix ans en Nouvelle-Zélande.

Deux types d’admissions ont été évalués:

admissions où la goutte était la cause directe de l’admission, et

admissions où la goutte n’était pas la cause directe, mais cela compliquait la maladie pour laquelle la personne était admise (par exemple, les personnes souffrant de la goutte sont souvent également affectées par des conditions telles que l’hypertension et les maladies rénales)

Les chercheurs ont examiné les détails démographiques des personnes admises et les autres conditions médicales co-existantes. Les chercheurs ont ensuite comparé leurs données avec les données d’admission recueillies par le NHS au cours de la même période. Ils ont choisi les deux pays à des fins de comparaison, car des études antérieures auraient observé que la Nouvelle-Zélande a l’un des taux de goutte les plus élevés, alors que l’Angleterre a des taux plus bas. En particulier, ils ont voulu voir si les conditions médicales associées à la goutte (comorbidités) étaient similaires dans les deux pays.

Ce type d’étude peut nous fournir des informations utiles sur la façon dont le nombre d’admissions en raison de certaines conditions médicales a changé au fil du temps, mais il ne peut pas faire plus que cela. Il ne peut pas nous dire ce qui a causé un changement dans les taux de maladie.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé les données du ministère néo-zélandais de la Santé, qui recueille des informations sur toutes les admissions d’hôpitaux non privés dans le pays. Ils ont extrait les données de tous les patients admis entre juillet 1999 et juin 2009 pour lesquels la goutte avait été enregistrée comme code de décharge primaire (la goutte avait été la cause de leur admission) ou la goutte était un code secondaire (la goutte compliquait les conditions médicales) la personne avait été admise pour).

Pour chaque cas, ils ont également obtenu des données sur:

âge

sexe

ethnicité

Statut socioéconomique

date d’admission

durée du séjour à l’hôpital

autres conditions médicales coexistantes ou compliquées

Ils sont également liés au registre des décès de la Nouvelle-Zélande.

Les chercheurs ont également analysé des informations similaires publiquement disponibles sur toutes les admissions associées à la goutte dans le NHS en Angleterre entre avril 1999 et mars 2009.

Quels ont été les résultats de base?

Au cours de la période de dix ans en Nouvelle-Zélande, il y a eu 10 241 admissions directement attribuables à la goutte et 34 318 admissions où la goutte n’était pas la cause directe de l’admission mais compliquait une autre maladie. Les hommes constituaient environ les trois quarts de ceux admis avec la goutte. Il y avait également une plus forte représentation des personnes d’origine ethnique maorie ou des îles du Pacifique que dans la population générale.

Généralement, il y avait quelques différences dans la maladie médicale co-existante de ceux admis directement en raison de la goutte et où la goutte compliquait l’admission.

Parmi ceux où la goutte était la cause directe de l’admission:

19% avaient une pression artérielle élevée

20% avaient du diabète

14% avaient une maladie cardiovasculaire

16% avaient une maladie rénale chronique

14% avaient au moins une infection co-existante

Parmi ceux pour qui la goutte compliquait leur admission:

39% avaient de l’hypertension

27% avaient le diabète

39% avaient une maladie cardiovasculaire

27% avaient une maladie rénale chronique

38% avaient au moins une infection co-existante

Les personnes de ce deuxième groupe, qui souffraient de la goutte mais ont été admises pour d’autres causes, avaient également tendance à avoir de moins bonnes perspectives de survie au cours des cinq années suivantes, comparativement à celles admises spécifiquement pour la goutte.

Au cours de la même période en Angleterre, il y a eu 32 741 admissions dues à la goutte (les données ne précisaient pas s’il s’agissait d’une cause directe ou non). Au cours de la période de 10 ans en Nouvelle-Zélande, le nombre d’admissions dues à la goutte a augmenté de 5,5% par an, contre 7,2% par an en Angleterre. Au cours d’une décennie, cela représentait une augmentation totale de 86,6% des cas d’admission en goutte en Angleterre.

En tenant compte du nombre total d’habitants, le nombre d’admissions dues à la goutte était encore plus élevé en Nouvelle-Zélande. Le taux de 2008/09 était de 27 pour 100 000 habitants contre neuf pour 100 000 en Angleterre.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que les hospitalisations associées à la goutte augmentent en Nouvelle-Zélande et en Angleterre, et leurs données montrent que les personnes admises en Nouvelle-Zélande présentent un taux élevé de co-infection et de réadmission.

Conclusion

Cette étude est utile car elle serait l’une des premières à examiner le nombre d’admissions hospitalières associées à la goutte dans un pays entier et à examiner cette situation sur une longue période de temps. La recherche démontre que le nombre d’admissions où les gens ont la goutte a augmenté au cours de la période de 10 ans en Nouvelle-Zélande et en Angleterre.

En Nouvelle-Zélande, les chercheurs ont observé que plusieurs maladies coexistantes – principalement des maladies cardiovasculaires – sont associées à la goutte. Comme ces maladies sont associées à l’obésité, il est raisonnable de penser que l’augmentation du taux d’obésité pourrait être associée à l’augmentation de la goutte; Cependant, cette étude ne peut pas prouver cette théorie.

Comme les chercheurs le reconnaissent, l’obésité n’est souvent pas documentée dans les dossiers médicaux et, par conséquent, ne peut être impliquée comme un facteur causatif basé sur ce type d’analyse seulement. Une raison possible à cela est que les médecins peuvent craindre que l’enregistrement du fait qu’un patient soit obèse puisse être offensant à une date ultérieure si le patient demande l’accès à son dossier médical.

L’étude n’a pas réellement indiqué quelle proportion d’individus admis avec la goutte ont été enregistrés comme étant en surpoids ou obèses.

Nous pouvons en dire encore moins sur ce qui peut être responsable de la hausse des admissions hospitalières associées à la goutte en Angleterre, étant donné que des données plus limitées étaient disponibles pour l’Angleterre. Les données analysées ont simplement enregistré le nombre d’admissions où la goutte a été répertoriée – ils n’ont pas rapporté sur les maladies médicales co-existantes pour les personnes en Angleterre.

Tout ce que nous pouvons dire pour l’Angleterre, c’est que les admissions directes ou associées à la goutte ont augmenté de 5,5% par an entre 1999 et 2009. Pourquoi cela est arrivé, nous ne pouvons pas le dire. Ce que nous pouvons dire, c’est que la goutte n’est certainement pas une «maladie du passé».