Effet du traitement aux statines de l’hypercholestérolémie familiale sur l’assurance vie: résultats d’enquêtes consécutives en 1990 et 2002

Une des préoccupations souvent soulevées au sujet des tests génétiques est la possibilité qu’un résultat positif (ou même révélant que le test a été pris) peut entraîner des difficultés à obtenir l’assurance-vie. Actuellement, l’industrie de l’assurance au Royaume-Uni a décrété un moratoire sur l’obligation de demander des tests génétiques aux demandeurs1, mais comme les tests ADN offrent un diagnostic définitif très précis, ils remplaceront vraisemblablement des critères diagnostiques cliniques moins spécifiques pour de nombreux troubles héréditaires. Un traitement précoce présymptomatique peut augmenter l’espérance de vie en prévenant ou en réduisant le risque de développer la maladie ou les complications associées. Cependant, si les primes de la police d’assurance-vie ne reflètent pas adéquatement la réduction de la mortalité par traitement, les parents des candidats concernés peuvent être dissuadés d’être testés. Nous avons examiné comment les entreprises d’assurance-vie ont réagi à l’amélioration du pronostic de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote avec traitement aux statines.2 L’hypercholestérolémie familiale est un trouble autosomique dominant, hérité en moyenne par un enfant sur deux d’un parent atteint. La prévalence au Royaume-Uni est d’environ 1: 500, mais au moins les trois quarts des cas restent non diagnostiqués3. Elle est généralement causée par des mutations du gène du récepteur des lipoprotéines de basse densité (LDL) qui entraînent une accumulation de cholestérol plasmatique. augmentation de la mortalité coronarienne. Sans traitement efficace, le risque cumulé d’accident coronarien est d’au moins 50% chez les hommes et de 30% chez les femmes avant l’âge de 60 ans.Avec le traitement par statine, cependant, le taux de mortalité standardisé des cardiopathies coronariennes chez ces patients âgés de 20 à 59 ans a diminué de plus de moitié au cours de la dernière décennie2. Les avortements atteignent le nombre le plus élevé jamais enregistré en Angleterre et au Pays de Galles. effectué en Angleterre et au Pays de Galles sont les plus élevés de tous les temps, rapporte le ministère de la Santé. Les données publiées dans un rapport du département le 27 juillet montrent que 185 400 avortements ont été pratiqués en Angleterre et au Pays de Galles en 2004, soit une augmentation de 2,1% par rapport à 2003. Le taux d’avortement normalisé selon l’âge en 2004 était de 17,8 pour 1000 résidentes âgées de 15 à 44 ans, contre 17,5 en 2003. Les chiffres globaux montrent une tendance continue à la hausse des taux d’avortement en Angleterre et au Pays de Galles. Bien que le taux ait été inférieur à 15 pour 1 000 femmes au début des années 1990, il a régulièrement augmenté depuis. Cependant, le taux chez les adolescents a légèrement diminué, passant de 18,2 pour 1000 femmes de moins de 18 ans en 2003 à 17,8 en 2004. Le groupe des moins de 14 ans a toutefois augmenté: le nombre d’avortements a augmenté de 6% pour atteindre 157 en 2004. Le British Pregnancy Advisory Service a déclaré que le rapport indique que les femmes britanniques au 21ème siècle voient de plus en plus l’avortement comme une solution aux grossesses non désirées et non désirées. «Aujourd’hui, les femmes veulent planifier leur famille, et quand la contraception échoue, elles sont prêtes à utiliser l’avortement pour reprendre le contrôle de leur vie.La maternité n’est qu’une des nombreuses options ouvertes aux femmes, et il n’est pas surprenant que les femmes plus jeunes veuillent prioriser Nous devrions cesser de considérer l’avortement comme un problème et commencer à le considérer comme une solution légitime et raisonnable au problème des grossesses non désirées », a déclaré Ann Furedi, directrice générale du service. Elle a poursuivi: “Il est futile pour nous d’imaginer que l’avortement peut être éliminé en augmentant la conscience de la contraception ou par l’éducation sexuelle ou même en améliorant l’accès à la contraception, car il y a une cohorte significative de femmes pour lesquelles l’avortement sera toujours nécessaire. »Je pense que si nous sommes honnêtes, nous devons accepter que si les femmes doivent réguler leur fertilité et être en mesure de planifier leur famille, alors l’avortement doit être accepté comme un substitut à la contraception. Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues a qualifié les données de «décevantes». «Nous pensons que cela nécessite une enquête plus approfondie et, dans le même temps, que la contraception d’urgence est considérée comme un substitut à la contraception régulière. en particulier, la disponibilité du contrôle de la fécondité au Royaume-Uni. D’autre part, les taux d’adolescents sont légèrement plus bas, ce qui est encourageant “, a déclaré un porte-parole .Les taux d’avortement en Angleterre et au Pays de Galles sont maintenant similaires à ceux des Etats-Unis. Royaume-Uni, à 16 pour 1000 femmes en 2001, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) basé à Atlanta, le taux aux États-Unis a diminué au cours des 20 dernières années d’un maximum de 25 pour 1000 femmes dans le milieu de 1980 (www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5309a1.htm#fig1) Les taux de grossesse chez les adolescentes aux États-Unis et au Royaume-Uni ont diminué récemment, mais les adolescents aux États-Unis donnent de plus en plus naissance, selon les données de Le CDC (www.cdc.gov/reproductivehealth/Products&Pubs/DatatoAction/pdf/DataToAction.pdf) .L’examen de 2003 de NHS Health Development Agency rapporte que le Royaume-Uni a toujours le plus haut taux de grossesse chez les adolescentes en Europe occidentale. 2000 en Angleterre 38 690 adolescents de moins de 18 ans sont tombés enceintes, et 45% de ces grossesses es se sont terminés par un avortement légal. Les pays nordiques ont des taux d’avortement beaucoup plus faibles que l’Angleterre et le Pays de Galles. Historiquement, l’Allemagne, la Suisse et les Pays-Bas ont également des taux d’avortement plus faibles. Les taux en Asie, en Russie et en Europe de l’Est restent parmi les plus élevés au monde, atteignant parfois 70 ou 100 avortements pour 1000 femmes. 1. Conseil de l’Europe. Annuaire démographique 2002. www.coe.int/T/e/social_cohesion/population/demographic_year_book/ 2. Knudsen LB, Gissler M, Bender SS, Hedberg C, Ollendorff U, Sundstrom K, et al. Avortement provoqué dans les pays nordiques: accent particulier sur les jeunes femmes. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82 (3): 257-68. 3. Conseil de l’Europe, Annuaire démographique 2003. www.coe.int/T/e/social_cohesion/population/demographic_year_book/ 4. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Surveillance de l’avortement — États-Unis, 2001. MMWR CDC Surveill Summ. 2004; 53 (ES9): 1-32. www.cdc.gov/mmwr/PDF/SS/SS5309.pdf 5. Département de la santé. Statistiques sur l’avortement, Angleterre et Pays de Galles: 2004. www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics 6. Conseil de l’Europe. Annuaire démographique 2001. www.coe.int/T/e/social_cohesion/population/demographic_year_book/ Statistiques sur l’avortement, Angleterre et Pays de Galles: 2004 est disponible sur www.dh.gov.uk / PublicationsAndStatistiques