Don ’ t include trimethoprim

L’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) recommande pour la première fois L’antibiothérapie (triméthoprime) devrait être reclassée de la prescription médicale (POM) à la pharmacie (P). Pour les antibiotiques systémiques, des inquiétudes particulières ne s’appliquent pas aux autres médicaments. L’utilisation d’antibiotiques peut avoir un effet négatif non seulement sur les le patient spécifique mais aussi sur la santé publique de la communauté. Il est difficile de quantifier la relation entre l’exposition aux antibiotiques et la résistance, mais une étude cas-témoin du risque d’infection urinaire à Escherichia coli résistante aux antibiotiques a montré que le risque d’une infection résistante à la triméthoprime était significativement associé à une prescription de triméthoprime le mois précédent. rapport 13,91 (intervalle de confiance à 95% de 3,32 à 58,31) si la prescription était de ≥ 7 jours et 4,03 (1,69 à 9,59) si la prescription était de < 7 jours) .2Parce que la résistance à plusieurs agents est souvent lié, la pression sélective de l'utilisation d'un antibiotique choisira souvent pour la résistance à d'autres agents non liés. Les données de la région de Cardiff montrent que les coliformes résistants au triméthoprime sont significativement plus résistants aux traitements de seconde intention tels que la ciprofloxacine (voir tableau). Les taux de résistance des isolats de coliformes urinaires communautaires de la région de Cardiff sont également liés au choix de la résistance chez les organismes autres que ceux ciblés par le traitement puisque la flore commensale sera également exposée à un certain degré à un antibiotique systémique. . Trimethoprim est une option orale pour le traitement de diverses infections causées par Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) .3 Bien que les taux de résistance sont significatifs (35%) dans les isolats de bactériémie au Royaume-Uni, 3 résistance parmi les isolats communautaires de MRSA dans certaines régions. Pays de Galles) reste faible à 12%. L'utilisation accrue de triméthoprime dans la communauté est susceptible de sélectionner une résistance au SARM et d'éliminer ainsi une option thérapeutique orale intéressante. Pour ces raisons, et pour la préoccupation croissante concernant la maladie associée au Clostridium difficile dans la communauté, l'utilisation d'antibiotiques doit être réglementée . Restreindre les agents antibactériens systémiques à la prescription seulement a été recommandé par la Commission européenne (2002/77 / CE) et un Comité restreint de la Chambre des Lords. 4.En raison des restrictions de plus en plus strictes sur l'utilisation des antibiotiques dans les hôpitaux encouragés par le Ministère de la Santé. Dans un effort pour contrôler la résistance et le C difficile, il semble paradoxal de reclasser le triméthoprime.