Commentaire éditorial: Un conte de vaccins antipneumococciques

L’hémogramme n’est pas abordé dans l’article mais représente une possibilité intéressante que le PCV administré aux nourrissons fasse passer l’âge de l’admission de la pneumonie chez les enfants à un âge plus avancé, réduisant ainsi la morbidité. Les données suggèrent une protection du troupeau chez les enfants non vaccinés. être un effet de troupeau très rapide étant donné le manque de rattrapage, mais il est biologiquement plausible étant donné les taux élevés de vaccination chez les enfants; En dernier lieu, il convient de noter que seuls les isolats étaient des souches de vaccin antipneumococcique conjugué valent, suggérant que ces souches pourraient être proches de l’élimination chez les enfants en France thérapeutique. Comme étude observationnelle sans groupe de contrôle, l’étude française présente des limites significatives. l’excellente microbiologie et les réductions spécifiques au sérotype observées dans la surveillance des maladies invasives sont indicatives d’un effet causal. Cependant, il faut se rappeler que l’année de référence pré-PCV était, qui coïncidait avec la pandémie de grippe HN, donc les réductions observées en juste un an après l’introduction du PCV peut avoir été influencé par un niveau de référence particulièrement élevé et par une activité grippale moins importante dans les années subséquentes. Des essais randomisés d’efficacité et d’observation indiquent que l’activité grippale augmente l’hospitalisation pneumococcique chez les enfants. , d’Ochoa-Gondar et al en Espagne , sur la surface représente une Une étude observationnelle robuste, dans laquelle toutes les personnes ont été suivies prospectivement dans un système de santé à partir duquel des données considérables sur la santé et les facteurs de risque sont disponibles. Les auteurs ont également fait une tentative admirable de documenter l’étiologie microbiologique de la pneumonie. ans Malheureusement, les messages à emporter sont moins nombreux, car l’analyse multivariée initiale n’a pas permis de trouver un quelconque avantage du VPP dans cette population. Dans une analyse de sensibilité, il semble que l’administration récente de PPV & lt; années avant le début de l’étude ont fourni des avantages, sinon contre la mortalité non énumérés dans cette analyse, puis contre toutes les formes de pneumonie, y compris un% de réduction de la pneumonie toutes causes confondues Cette réduction n’était pas évidente si les personnes ont reçu PPV & gt; années avant le début de l’étude ont été inclus dans le groupe immunisé; en effet, ils ont été inclus dans le groupe non vacciné. Ces données sont difficiles à interpréter car il y avait tellement de différences dans les facteurs de risque entre les immunisés et les non immunisés, y compris une différence massive dans la vaccination antigrippale. Néanmoins, la stratification de l’efficacité du PPV par le temps écoulé depuis la vaccination est logique pour un vaccin indépendant des lymphocytes T qui n’a pas de mécanisme de stimulation à long terme du système immunitaire. réponse; Les auteurs suggèrent des vaccinations répétées chaque année, mais étant donné que l’efficacité et les réponses en anticorps diminuent avec l’âge, il n’y a pas de recommandations, du moins aux États-Unis, pour des vaccinations multiples. doses chez les personnes âgées & gt; Donc, nous avons une histoire de vaccins, l’un montrant des preuves croissantes d’efficacité, y compris la protection du troupeau, et l’autre fournissant au mieux une protection limitée dans un sous-ensemble de vaccinés pour & lt; La durée de la protection individuelle contre la maladie et l’impact sur le portage du PCV peut être mieux évaluée à partir d’essais randomisés dans des pays où le vaccin n’a pas été introduit immédiatement afin de pouvoir mesurer la protection individuelle. Dans une situation où les sérotypes vaccinaux ne disparaissaient pas, une étude sud-africaine suggère que la protection peut s’atténuer après des années, en particulier chez les enfants infectés par le virus de l’immunodéficience humaine . par interruption du transport, si elle est transmise aux principaux porteurs de l’infection, elle peut induire une protection de longue durée basée sur la population. Elle s’appliquera presque certainement aux autres infections pour lesquelles il existe des vaccins conjugués et polysaccharidiques tels que les vaccins contre le méningocoque et Haemophilus influenzae de type b prévention des maladies et vaccins capsulaires Vi contre la fièvre typhoïde L’étude de l’Espagne, dans son interprétation la plus optimiste, ne suggère pas que nous puissions compter sur des polysaccharides non conjugués pour une immunité à long terme. de tels vaccins polysaccharidiques non conjugués en tant qu’outil de santé publique visant à réduire le fardeau de la pneumonie pneumococcique dans les populations sont, à mon avis, numérotés, et leur utilité se limite à la protection individuelle de certaines populations à risque.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués