Comment mesurer la fonction rénale dans la pratique clinique

Rédacteur — Surtout pour les médecins de soins primaires, un taux de filtration glomérulaire estimé anormal chez les patients de plus de 70 ans peut être normal et les estimations sont inférieures à un taux de filtration glomérulaire estimé par MDRD (modification du régime alimentaire en cas de maladie rénale). de < 60 ml / min / 1,73 m2 (en dépit d'une créatinine sérique normale) ne sont pas validés par l'équation MDRD.2 Les patients âgés de moins de 40 ans perdent généralement entre 0,8-1 ml / min de filtration glomérulaire par an en raison de la perte de néphron .3 On ne peut donc supposer qu'un taux de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2 est révélateur d'une maladie rénale chronique chez les patients âgés suivre ce site. Des taux de perte plus élevés (> 4 ml / min / 1,73 m2) suggéreraient une maladie rénale chronique progressive ou des facteurs déclenchants tels que l’hypertension. On s’attend donc normalement à ce qu’un enfant de 80 ans ait un taux de filtration glomérulaire estimé de 45-50 ml / min / 1,73 m2. Dans cette optique, pour les médecins généralistes, le registre des maladies rénales chroniques devrait inclure tous les patients âgés qui besoin d’un suivi régulier. Cela peut surcharger leur service et nuire à la gestion des autres patients.