BLD blues

L’été est le moment des rites de passage. Comme les mariages, les graduations sont suivies par des générations de parents et un sentiment de respect. L’entrée à l’école de médecine ou l’inscription complète sont sans doute des événements plus importants, mais nous n’avons aucun ballon d’admission ou d’enregistrement. L’obtention du diplôme est le grand. La cérémonie de diplôme a une qualité quasi-religieuse. Comme l’ordination, elle sépare définitivement les aspirants des laïcs. Au niveau séculier, il leur donne la vie de membre du club et une licence permanente pour s’appeler “ Docteur, ” si oui ou non ils voient un patient. Curieusement, le public est à l’aise avec cela. Les gens bien informés sont souvent surpris de voir des patients. Ils supposent que les pressions d’écrire et de parler de la pratique médicale ne laissent pas de temps pour pratiquer la médecine. Cette attitude m’énerve intensément. Sans responsabilités cliniques, comment pourrais-je regarder des étudiants ou des collègues dans les yeux?Tous les diplômés en médecine n’ont pas des sentiments aussi précieux. La profession est bien approvisionnée en médecins non praticiens (NPD) qui se sentent qualifiés non seulement pour regarder leurs collègues dans les yeux, mais aussi pour nous dire comment faire notre travail. L’exemple le plus familier est celui de l’expert médico-légal, qui se sent à l’aise pour dire aux avocats à quel point il a géré les cas impeccablement avant d’abandonner la pratique clinique. Plus récemment, nous nous sommes habitués à la manière dont les scientifiques du NPD, les rédacteurs du NPD et les journalistes du NPD influencent notre pratique. Ils aiment aller directement au public ou au gouvernement avec leurs résultats, leurs réminiscences et leurs opinions. Cela leur permet d’exploiter le respect des médecins et d’éviter de soumettre leurs déclarations à un examen par les pairs. Maintenant, avec la gouvernance clinique, un nouveau réseau est créé pour contrôler la médecine. Les quangos nationaux avec des sigles ridicules vont publier des directives, qui seront basées en partie sur le travail des chercheurs du NPD. Les cliniciens peuvent être impliqués, mais ce sont des gens occupés et la gouvernance clinique sera une excellente opportunité pour les NPD d’étendre leur influence. La plupart des NPD respectent les cliniciens mais subissent des pressions subtiles de la part des laïcs. En comité et à huis clos, ils se rendent compte qu’ils peuvent gagner en crédibilité, sinon en critiquant leurs collègues, du moins en ne les défendant pas contre les stéréotypes. Certains NPD aiment accuser les cliniciens d’arrogance. C’est l’ironie suprême. Le travail clinique est ce qui maintient les médecins ’ les pieds sur terre, mais pour les NPD, libérés de cette humiliation, l’arrogance est difficile à éviter. Les NPD pourraient-ils être différenciés des cliniciens? Comme les sages-femmes, les médecins en exercice pourraient se réenregistrer toutes les quelques années, mais les critères seraient minimes et, après tout, l’obtention du diplôme est pour la vie. Nous pourrions ajouter un chiffre à notre nom sur le registre médical, indiquant combien d’années il est depuis notre dernière nuit de garde, mais les chiffres à deux chiffres semblent plus impressionnants que les zéros. Tout ce que je peux suggérer, c’est la vigilance. Les cliniciens doivent se rappeler qu’en médecine l’atelier a un statut plus élevé que la salle de réunion insuffisance cardiaque. Les NPD doivent se rappeler que le public valorise les capacités cliniques plus que les compétences en politique et en relations publiques. Des rappels occasionnels comme celui-ci pourraient aider.