Bière étudiée pour le risque de psoriasis

“Les femmes qui buvaient cinq bières ou plus par semaine ont doublé leurs chances de développer un psoriasis”, selon un article paru dans le Daily Mail.

Cette étude a examiné les habitudes de consommation de plus de 80 000 infirmières américaines sur une moyenne de 14 ans, au cours de laquelle 1,4% ont développé un psoriasis. Les femmes qui buvaient en moyenne 2,3 boissons alcoolisées ou plus par semaine étaient 72% plus susceptibles de développer la condition. Pour certains types de boissons, les femmes qui buvaient au moins cinq bières non légères par semaine étaient 76% plus à risque.

Cette recherche a plusieurs limites. Seulement quelques femmes qui ont développé le psoriasis étaient également dans ces catégories les plus élevées de consommation d’alcool, ce qui augmente la probabilité que ces résultats sont dus au hasard. L’étude est également basée sur les réponses des individus à un questionnaire, ce qui soulève la possibilité que les réponses des femmes soient inexactes et laisse la question de la taille et de la force de l’apport alcoolique ouverte à l’interprétation.

Un lien entre le psoriasis et la consommation élevée d’alcool est réalisable, et d’autres études ont indiqué une association entre les deux. Cependant, les preuves à ce jour ne sont pas solides et le seul facteur de risque avéré est la génétique. D’autres études sont nécessaires pour clarifier si l’alcool a également un effet.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, de la Harvard Medical School et de la Harvard School of Public Health et de l’Université de Boston. Il a été financé par les National Institutes of Health et l’Institut national du cancer. L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture, Archives of Dermatology.

BBC News et Daily Mail ont tous les deux correctement rapporté les résultats de l’étude, mais ils n’ont pas mentionné certaines limites.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte a évalué comment l’alcool en général et certains types de boissons alcoolisées influent sur le risque de développer un psoriasis. Le psoriasis est une affection cutanée dans laquelle les cellules de la peau se remplacent plus vite que d’habitude, ce qui entraîne l’accumulation de plaques (squames rouges, plaques squameuses) sur la peau. La condition affecte généralement l’arrière des coudes, des genoux et du cuir chevelu, mais peut affecter d’autres domaines en fonction du type de psoriasis.

Mis à part les antécédents familiaux, les causes et les déclencheurs du psoriasis ne sont pas connus, bien que certains médicaments et le stress ont été impliqués. Plusieurs études ont noté une association entre la consommation d’alcool et un risque accru de psoriasis. Cette recherche a utilisé un plan d’étude de cohorte, qui est la méthode la plus appropriée pour évaluer cette relation de cause à effet possible. Cependant, il est probable que l’étude présente certaines limites en raison de la difficulté à quantifier avec précision la consommation d’alcool d’une personne, qui est également susceptible de varier avec le temps.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a fait appel à des membres de l’étude sur la santé des infirmières II (NHS II), une étude en cours sur les infirmières autorisées de tous les États-Unis. Les infirmières ont été enrôlées en 1989 alors qu’elles avaient entre 25 et 42 ans et, depuis lors, on leur a demandé de remplir des questionnaires tous les deux ans. Sur les 116 430 femmes inscrites, 82 869 ont répondu à une question du questionnaire de 2005 leur demandant si elles avaient déjà reçu un diagnostic de psoriasis. Un sous-groupe de femmes ayant répondu oui a vu son diagnostic confirmé par un outil de dépistage spécial du psoriasis.

La version de 1991 de l’enquête a été la première à poser des questions sur la consommation d’alcool. Parmi les femmes qui ont déclaré avoir eu un psoriasis en 2005, les chercheurs ont exclu 1 280 femmes qui l’avaient également signalé en 1991. Cela a laissé 1 069 femmes ayant développé un psoriasis depuis la première réponse à une question sur la consommation d’alcool en 1991.

Les questions sur l’alcool incluaient l’apport moyen de bière (légère et non-légère), de vin rouge, de vin blanc et de liqueur des femmes. On a demandé aux femmes de choisir l’une des neuf réponses pour évaluer le nombre de boissons alcoolisées qu’elles consommaient, allant de boissons non consommées ou moins d’une par mois à six verres ou plus par jour. La teneur en alcool était estimée à 12,8 g pour un verre, une bouteille ou une canette de bière (360 ml), 11 g pour un verre de vin (120 ml) et 14 g pour un verre de liqueur (45 ml). Une boisson était considérée comme contenant 12,8 g d’alcool.

Les chercheurs ont examiné comment la consommation totale d’alcool affecte le risque de développer un psoriasis. L’admission a été mise dans les cénégies suivantes:

pas d’alcool

un à quatre grammes par semaine

cinq à neuf grammes par semaine

10 à 14 grammes par semaine

15 à 29 grammes par semaine

30 grammes par semaine ou plus

Ils ont également analysé le risque de psoriasis en fonction de la quantité de chaque type de boisson consommée (bière, vin rouge ou blanc et alcool) hypervolémie. Les réponses possibles sont les suivantes: aucune, un à trois verres par mois, un verre par semaine, deux à quatre verres par semaine ou cinq verres ou plus par semaine.

Les calculs ont pris en compte l’âge des femmes, l’IMC, le tabagisme, l’apport énergétique et l’activité physique (évalués à chaque suivi), mais pas les facteurs socio-économiques ou le stress.

Quels ont été les résultats de base?

Il y a eu 1 150 nouveaux cas de psoriasis, dont 1 069 ont également déclaré leur consommation d’alcool en 1991 et ont été inclus dans l’analyse. Le risque de psoriasis était accru de 72% chez les femmes qui buvaient en moyenne 2,3 verres par semaine ou plus par rapport aux femmes qui ne buvaient pas d’alcool (risque relatif de 1,72, intervalle de confiance à 95% de 1,15 à 2,57). Il n’y avait aucune association entre le psoriasis et boire moins que cette quantité.

Pour certains types de boissons alcoolisées, il y avait un risque accru de 76% pour les femmes qui buvaient cinq verres ou plus de bière légère par semaine (RR 1,76, IC à 95%, 1,15 à 2,69). Il n’y avait aucune association entre le psoriasis et la bière légère, le vin rouge, le vin blanc ou la liqueur.

Bien que les chercheurs aient également analysé le total des grammes d’alcool consommés, ces résultats ne sont pas fournis dans le document de recherche.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que la consommation de bière non légère est associée à un risque accru de développer un psoriasis chez les femmes.

Conclusion

Cette étude a plusieurs forces, y compris sa grande taille et le fait qu’il aurait suivi 90% de ses participants sur une moyenne de 14 ans. Cependant, lorsqu’on conclut que l’alcool, et en particulier la bière légère, est associé à un risque accru de psoriasis, il y a quelques points importants à noter:

Il y avait relativement peu de nouveaux cas de psoriasis: sur les 82 869 femmes ayant répondu à la question sur le psoriasis en 1995, seulement 1,4% d’entre elles avaient développé un psoriasis. Bien qu’une association ait été trouvée avec des femmes qui buvaient plus de 2,3 boissons alcoolisées par semaine en moyenne, seulement 28 femmes ayant développé un psoriasis avaient consommé cette quantité. Le petit nombre inclus dans les calculs augmente le risque de découverte fortuite. De même, bien qu’une association ait été trouvée pour cinq ou plus de cinq verres de bière non-légère par semaine, seulement 22 femmes ayant développé du psoriasis avaient consommé cette quantité.

Bien que les chercheurs se soient adaptés à certains facteurs de confusion, ils n’ont pas tenu compte d’autres facteurs pouvant avoir influé sur les résultats. Les antécédents familiaux sont un facteur de risque important pour le psoriasis, et des facteurs socioéconomiques et le stress ont également été associés. Cependant, ceux-ci n’ont pas été pris en compte.

Il est difficile de quantifier avec précision la consommation d’alcool dans un questionnaire, car la taille d’une boisson ou d’un type de boisson peut avoir des significations différentes selon les personnes. Bien qu’une teneur en alcool ait été attribuée à chaque boisson, il est peu probable qu’elle soit complètement exacte à moins que les femmes aient donné avec précision le volume du récipient qu’elles buvaient et sa teneur exacte en alcool. En outre, la consommation d’alcool est susceptible de varier avec le temps et les réponses à un moment donné peuvent ne pas indiquer une tendance à vie.

Ces résultats ne peuvent pas être appliqués aux hommes, et comme l’étude provient des États-Unis, il peut y avoir des différences au Royaume-Uni, tant en ce qui concerne la consommation d’alcool que l’incidence du psoriasis. Ceci est démontré par le fait que cette étude a considéré une boisson à 12,8 g d’alcool, ce qui est sensiblement plus que l’unité équivalente au Royaume-Uni de 8 g (environ une demi-pinte de bière blonde faible).

Les antécédents familiaux sont le seul facteur de risque clairement établi pour le psoriasis. Cependant, il est possible qu’il existe une association avec un excès d’alcool, et cette recherche est susceptible de conduire à d’autres études. Pour l’instant, le conseil reste le même: les gens ne devraient pas consommer plus que l’apport quotidien recommandé en alcool, qui est de deux à trois unités pour les femmes et de trois à quatre unités pour les hommes.