Argot de la rue et schizophrénie

Nous rapportons le cas d’une personne de 26 ans Streetwise jeune postier qui a présenté avec un historique de six mois de la fonction professionnelle et sociale réduite, la mauvaise humeur, et le manque de motivation. Il se plaignait de se sentir moins sociable et moins intéressé par ses amis et d’être maladroit et de trouver plus difficile de penser. Il était par ailleurs en forme et en bonne santé, sans anomalies physiques, sans signes neurologiques ou déficits cognitifs objectifs.Il n’y avait aucun antécédent de stresseur récent qui aurait pu précipiter ses symptômes. Il a été référé à un service spécialisé pour les patients dans la phase prodromique de la maladie psychotique pour une évaluation ultérieure après avoir vu son médecin généraliste et l’équipe de santé mentale de la communauté locale. Le diagnostic différentiel à ce stade était la dépression, le prodrome de la schizophrénie, ou aucun trouble clinique formel. Sa fonction professionnelle et sociale prémorbide avait été bonne. Il n’y avait pas d’antécédents d’anomalies. le développement social, linguistique et moteur et il a quitté l’école avec deux niveaux A. Après trois années de service au bureau de poste, il a été promu à un poste de supervision. Il avait une bonne relation avec sa famille et avait six bons amis. Il y a eu un certain nombre de relations hétérosexuelles antérieures, mais aucune l’année dernière. En plus de fumer du cannabis à deux occasions quand il avait 19 ans, il n’y avait aucun antécédent de consommation illicite de drogues. Une évaluation détaillée et répétée de son état mental a révélé un affect normal, pas de délire, d’hallucinations ni de catatonie ni de dysfonction cognitive. Son discours, cependant, était truffé de ce qui semblait (à sa classe moyenne et psychiatre plus âgé) être une utilisation inhabituelle des mots, bien qu’il ait dit qu’ils étaient argot de la rue (tableau). Il était donc difficile de savoir s’il présentait des signes subtils de désordre de la pensée formelle (manifeste comme un discours désorganisé, y compris l’utilisation de mots ou de phrases inhabituels, et des néologismes) ou en utilisant un “ street ” argot. C’était une distinction diagnostique cruciale car le trouble de la pensée est une caractéristique des maladies psychotiques et peut indiquer un diagnostic de schizophrénie. Tester votre capacité à différencier l’argot de la rue et le trouble de la pensée (réponses ci-dessous *) Nous cherchons à vérifier ses explications. argot (urbandictionary.com). À notre grande surprise, beaucoup des mots qu’il a utilisés ont été énumérés et les définitions accordées à ceux qu’il a donnés (voir le tableau). Nous avons également cherché à savoir si son discours montrait des signes de troubles de la pensée en examinant les enregistrements de son discours lorsqu’il décrivait une série d’images ambiguës du test d’aperception thématique, une procédure qui suscite un discours désordonné. Son discours a été transcrit et évalué avec l’index de pensée et de langage, une échelle normalisée pour évaluer le désordre de pensée. L’argot utilisé d’une manière linguistiquement appropriée n’est pas marqué comme anormal sur cette échelle. Son score était de 5,25, reflétant principalement un léger relâchement des associations. Par exemple, il a décrit une image d’un bateau sur un lac ainsi: “ Il y a un bateau et un arbre. Il semble y avoir une réflexion. Il n’y a pas de lits, et je me demande pourquoi il n’y a pas de lits. Il y avait une brise qui traversait les branches de l’arbre. ” Son score était en dehors de la plage normale (moyenne 0,88, ET 1,15) et indique un trouble de la pensée subtile, équivalent à celui des patients atteints de schizophrénie (moyenne chez les patients rémis 3,89, ET 2,56) mais inférieure à celle chez les patients ayant un trouble de la pensée formel (moyenne 27,4, écart-type 8,3) .2 L’année suivante, son fonctionnement social et professionnel se détériora davantage et il développa des troubles de la pensée formelle. des illusions grandioses et persécutoires dans la mesure où il répondait aux critères du DSM-IV pour la schizophrénie. Son discours a été évalué comme auparavant, et le score de l’indice de pensée et de langage a augmenté à 11,75. Cela reflétait principalement des anomalies sur des items comprenant “ positive ” trouble de la pensée, en particulier l’utilisation de néologismes tels que “ chronocolising ” À notre connaissance, il s’agit du premier rapport de cas décrivant des difficultés à distinguer “ street ” argots du trouble de la pensée formelle. Il n’est peut-être pas surprenant que l’argot puisse compliquer l’évaluation du langage désorganisé car les maladies psychotiques se développent habituellement chez les jeunes adultes, alors que le clinicien évaluateur est souvent issu d’une génération plus âgée (et d’un contexte socioculturel différent) moins familier avec l’argot urbain contemporain. Les ressources en ligne offrent un moyen de distinguer l’argot de rue des néologismes ou une utilisation particulière des mots, et les échelles d’évaluation linguistiques peuvent être un complément utile à l’évaluation clinique lorsque le trouble de la pensée est subtil. Différencier le trouble de la pensée de l’argot peut être particulièrement difficile dans le contexte de “ prodromal ” Cependant, une évaluation précise de la parole est importante, car un trouble de la pensée subtile peut, comme dans le cas présent, précéder l’apparition subséquente de la schizophrénie3, et la détection précoce et le traitement de la psychose peuvent être des signes de psychose. être associé à un meilleur résultat clinique à long terme.4Sommaire points argot peut parfois ressembler à un discours désorganiséLe discours désorganisé est une caractéristique de la schizophrénie et subtilement désorganisé discours pourrait être évident dans la phase prodromique du trouble Évaluation de la parole en utilisant des instruments linguistiques normalisés peuvent aider à différencier subtilement discours désorganisé de l’argot de la rue l’argot, qui peut confondre les cliniciens pixélisés. Les ressources en ligne cam les aident Heinz avec les dernières “ Street Speak ” NoticesContributeurs et sources: Les auteurs travaillent à OASIS, un service clinique pour les personnes atteintes de symptômes prodromiques de la psychose dans le sud de Londres et ont une expertise dans la base neurocognitive du discours désorganisé dans la schizophrénie. L’article est issu d’une présentation de cas cliniques et de discussions entre les auteurs sur les difficultés à évaluer ce cas et d’autres. ODH est garant. Intérêts concurrents: Aucun déclaré. Provenance et revue par les pairs: Non commandée; Le gouvernement doit en faire plus pour soutenir les anciens combattants et les familles des militaires, selon un rapport publié par le Comité spécial de la défense de la Chambre des communes. rapport, publié lundi, a constaté que, bien que les soins cliniques des militaires et des militaires blessés dans les manœuvres soient de classe mondiale, ” Il faut en faire davantage pour aider les anciens combattants et les familles des militaires, en particulier dans la prestation de services de santé mentale. Le président du comité, James Arbuthnot (député conservateur du Hampshire North East), a déclaré que le ministère de la Défense ( Le ministère de la Défense doit faire plus pour s’occuper des familles et des anciens combattants.Il dit que même si le gouvernement a pris des mesures pour accorder la priorité, accélérer l’accès aux soins de santé pour les anciens combattants, trop de choses sont laissées à de bonnes intentions et bonne chance . ” “ À moins que le NHS puisse identifier ceux qui y ont droit, l’accès prioritaire peut être une promesse vide. Il faut également mieux reconnaître les défis auxquels les familles de service sont confrontées. ” M canelle. Arbuthnot a également appelé le ministère de la Défense à assurer de meilleurs soins de santé mentale à long terme pour les anciens combattants. ” “ Ceux qui ont servi leur pays développent souvent des problèmes psychologiques bien des années plus tard, et il doit y avoir des moyens plus efficaces de les suivre, de les surveiller et de les traiter correctement. Nous devons nous assurer que les vétérans sont traités par ceux qui comprennent leurs expériences et les défis auxquels ils sont confrontés, ” Le comité a visité le Centre royal de médecine de défense du ministère à Birmingham, où la plupart des membres du personnel de service sont traités. Il a constaté que les soins cliniques prodigués au personnel blessé du centre étaient excellents. x0201d; Le comité demande instamment au ministère de la Défense de faire de la protection sociale une partie intégrante de son plan pour Birmingham, ” le rapport indique. Il indique également que le traitement des problèmes de santé mentale dans le personnel de service et les vétérans est “ mélangé ” et il ajoute que, bien que la provision pour le personnel en service soit “ adéquate ” Cependant, il met en garde que de nombreux problèmes ne se posent que plusieurs années après que les gens ont quitté les forces armées, et il n’existe actuellement aucun système approprié pour suivre les anciens combattants et les femmes et mettre à la disposition des Le comité a reconnu que le ministère de la Défense travaille avec l’organisme de bienfaisance Combat Stress pour fournir des soins de répit, mais a conclu que plus de choses doivent être faites. Il a dit que le NHS avait actuellement: # x0201c, pas de méthode systématique pour identifier les anciens combattants et donc décider qui est éligible. ” “ Un système de suivi plus robuste permettrait à ceux qui ont servi leur pays de recevoir les avantages auxquels ils ont droit. Cela fait partie de ce qui devrait être ‘ entourer ’ Le gouvernement leur doit une obligation de diligence non seulement pendant qu’ils servent dans les forces armées, mais aussi par la suite, ” le rapport ajouté.