Abcès du foie de Klebsiella: un phénomène d’un océan à l’autre

SIR-Nous avons été ravis de lire l’article de Rahimian et al , dans lequel les auteurs rapportaient que Klebsiella pneumoniae était l’organisme le plus souvent associé à l’abcès hépatique pyogène PLA à leurs établissements de New York City Bellevue Hospital et New York University Downtown Hôpital En février, nous avons décrit une étude de notre institution, Naval Medical Center San Diego, qui a révélé la même fréquence élevée d’abcès hépatiques K pneumoniae et montré que plusieurs cas étaient survenus chez des patients présentant des caractéristiques atypiques, non diabétiques et non asiatiques. En outre, Rahimian et ses collègues ont noté une baisse marquée du taux de mortalité chez les patients atteints d’abcès du foie K pneumoniae% Bien que nous ne nous sommes pas concentrés sur ce point particulier, le taux de mortalité dans notre série était également atypiquement faible. les États-Unis vers une prédominance de K pneumoniae en tant qu’agent bactérien responsable du PLA Ce sous-type de PLA est remarquable, en Elle conduit à une fréquence élevée de bactériémie observée dans les deux études, ainsi qu’à des complications métastatiques chez jusqu’à% des patients. Cette dernière caractéristique est bien décrite dans la littérature asiatique mais elle est remarquablement absente dans ces deux cas. Plusieurs questions demeurent sans réponse, notamment l’étendue de cette tendance aux États-Unis et dans d’autres pays occidentaux et si l’APA est associé à une diminution des taux de morbidité et de mortalité en raison d’une modification des caractéristiques microbiologiques des espèces de Klebsiella ou à Interventions En outre, nous serions intéressés de savoir si davantage de patients de la série des auteurs se sont présentés à l’hôpital avec cette condition au cours des derniers stades de la période d’étude, ce qui indiquerait un changement graduel et récent de fréquence plutôt que un phénomène chronique non reconnu Dans notre examen de tous les cas de PLA de Klebsiella aux États-Unis, nous avons constaté que% des cas e rapporté après, indiquant que l’ancien modèle est plus probable

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits