À la poursuite de la prévention de la pneumonie associée au ventilateur: le bon chemin

nvestigation publié dans Deux coauteurs JE Zack et VJ Fraser de la présente étude ont également été coauteurs du rapport précédemment publié. La conception de la présente étude provient en grande partie de la publication précédente The bundle, bien que les auteurs ne les aient pas inclus. le sevrage précoce W, l’hygiène des mains H, les précautions d’aspiration A, et la prévention de la contamination P et a été appelé “WHAP VAP” Ce groupe de précautions a été tiré de l’étude précédente Les mêmes définitions de VAP ont été utilisées dans les deux études. Dans les études publiées utilisant un prélèvement bronchoscopique des voies respiratoires inférieures pour le diagnostic de la PAV, les bactéries n’ont pas pu être suivies depuis l’estomac jusqu’aux sécrétions endotrachéales ou aux voies respiratoires inférieures. , -] Une des études n’a montré aucune différence de pH dans l’estomac, que le sucralfate ou les antiacides aient été utilisés Les patients ont été randomisés pour recevoir un antagoniste du récepteur de l’histamine H ou du sucralfate pour la prophylaxie de l’ulcère de stress Cette étude a montré que l’antagoniste des récepteurs H offrait une prophylaxie significativement meilleure contre le stress. Cependant, la prévention de la contamination et de la colonisation de l’oropharynx est une étape très importante dans la prévention de la PAV . Il est intéressant de noter que le taux de PVA est plus élevé que chez les patients traités par sucralfate. de noter que l’unité de soins intensifs chirurgicaux utilisée comme unité de contrôle avait un taux de cas de PVA par jour-ventilateur, et que l’unité de soins intensifs médicale présentait un taux de cas de PVA par jour-ventilateur Ceci contraste fortement avec les taux de PVA aux États-Unis , où le taux de PVA dans les unités de soins intensifs médicaux est des cas par ventilateur-jours et dans les USI chirurgicales est des cas par ventilateur-jours Cette différence peut avoir un effet sur La généralisation des résultats de cette étude Les résultats de cette étude démontrent clairement qu’Apisarnthanarak et al ont découvert la voie vers une réduction significative de la PAV dans les USI dans les pays développés et en développement. poursuivre la réduction maximale du risque de PAV Certaines mesures peuvent être ajoutées rapidement et d’autres mesures de contrôle éventuelles nécessiteront des recherches supplémentaires. Bien que cela ne soit pas entièrement clair, il semble que les médecins traitants aient été dispensés des programmes d’études dans les deux études. l’urgence de réduire les taux de ces infections, qui sont les infections nosocomiales qui entraînent le plus souvent la mort des patients. D’abord, dans les études sur les méthodes de contrôle des bactériémies nosocomiales, les médecins traitants étaient les moins respectueux des protocoles de contrôle des infections. ] Deuxièmement, il est peu probable que les programmes de contrôle se poursuivent longtemps en dehors de la recherche. Comme indiqué ci-dessus, ces agents sont plus efficaces dans la prévention des saignements de l’ulcère de stress La prévention des saignements est importante, car les transfusions sanguines sont importantes pour les ulcères de stress. sont un facteur de risque pour la PAV Bien que les meilleures preuves publiées indiquent que l’estomac n’est pas une source importante de microorganismes, la prévention de la contamination de l’oropharynx est importante dans la prévention de la PAV. ou l’éradication de la colonisation a été réalisée dans au moins des essais cliniques randomisés publiés. Dans les essais, la décontamination de l’oropharynx a significativement réduit le taux de PAV. Les résultats de ces essais indiquent que la décontamination oropharyngée sera probablement être incorporé dans le bundle de prévention pour VAP. Un autre élément à ajouter à Les patients qui n’ont pas de traumatisme facial, qui sont alertes et qui n’ont pas besoin d’intubation endotrachéale pour une ventilation assistée, peuvent fréquemment être traités par ventilation non invasive. L’utilisation d’une ventilation non invasive réduit le taux de PAV et Dans les études, la réduction de la mortalité hospitalière Apisarnthanarak et al ont exploré et semblent avoir identifié le bon chemin vers la protection des patients atteints de PAV Une étude menée aux États-Unis dans les hôpitaux universitaires hôpitaux pédiatriques et communautaires suggérée L’étude actuelle, réalisée dans un pays en développement, en utilisant un modèle quasi-expérimental, et en comparant l’unité de test avec les unités de contrôle dans le même hôpital, fournit un support solide pour l’utilisation d’un programme basé sur des éléments basés sur des preuves. un ensemble de prévention et mis en œuvre par un programme d’éducation solide et cohérent Nous connaissons maintenant le bon chemin; suivons tous

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels CGM: pas de conflits